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护理执业考试小儿腹泻专题练习题

小儿腹泻，或称腹泻病，是儿科临床最常见的疾病之一，尤其在婴幼儿群体中发病率高，对儿童健康危害较大。作为护理人员，熟练掌握小儿腹泻的病因、临床表现、治疗原则及护理措施，不仅是临床工作的必备技能，也是护理执业考试的重点考察内容。本文将通过一系列练习题，帮助大家巩固相关知识，提升应试能力。

一、小儿腹泻，这些“核心点”你必须掌握

在进入习题之前，我们先来快速回顾一下小儿腹泻的核心知识点，这将有助于你更好地理解和解答后面的问题：

*病因分类：感染性腹泻（病毒、细菌、真菌、寄生虫等，其中轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的病原）与非感染性腹泻（饮食因素、气候因素、过敏或乳糖不耐受等）。

*临床表现：轻型腹泻以胃肠道症状为主；重型腹泻除严重胃肠道症状外，常伴有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。脱水的分度（轻、中、重）和性质（等渗、低渗、高渗）判断是重中之重。

*治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。口服补液盐（ORS）是预防和治疗轻、中度脱水的首选。

*护理措施：严密观察病情（尤其是生命体征、脱水征、排便情况），准确执行液体疗法（口服补液和静脉补液的护理），合理喂养与饮食指导，臀部皮肤护理（预防红臀），健康教育等。

二、练习题及解析

A1型题(单句型最佳选择题)

1.题目：患儿，男，10个月，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，四肢稍凉。该患儿最可能的脱水程度是？

A.无脱水

B.轻度脱水

C.中度脱水

D.重度脱水

E.极重度脱水

答案与解析：C.中度脱水。

解析：这道题主要考察对脱水程度的判断。我们来逐一分析选项。轻度脱水时，患儿精神状态尚好或略差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，哭时有泪，尿量略减少。而重度脱水则会出现精神极度萎靡、昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，哭时无泪，尿量极少甚至无尿，还可能出现休克症状。该患儿“精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，四肢稍凉”，这些表现均符合中度脱水的特点。“明显凹陷”和“泪少”是区分轻、中度的重要指标，而“四肢稍凉”提示循环功能开始受到影响，但尚未达到重度脱水的“四肢厥冷”或休克状态。

2.题目：关于轮状病毒肠炎的临床特点，下列哪项描述不正确？

A.多见于秋冬季节

B.常伴发热和上呼吸道感染症状

C.大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味

D.易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱

E.大便镜检可见大量白细胞

答案与解析：E.大便镜检可见大量白细胞。

解析：轮状病毒肠炎是病毒性肠炎的典型代表。其临床特点鲜明：好发于秋冬季节，故又称“秋季腹泻”；多见于6个月至2岁婴幼儿；起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味；常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。病毒性肠炎的大便镜检通常仅见少量白细胞或无白细胞。而“大便镜检可见大量白细胞”是细菌性痢疾等侵袭性细菌感染的典型表现。因此，选项E描述不正确。

3.题目：小儿腹泻时，预防臀红最主要的护理措施是？

A.禁食

B.及时更换尿布

C.大便后用温水清洗臀部

D.臀部涂爽身粉

E.臀部红外线照射

答案与解析：C.大便后用温水清洗臀部。

解析：臀红，即尿布皮炎，是由于大便次数增多，粪便刺激臀部皮肤所致。预防臀红的关键在于保持臀部皮肤清洁干燥。选项中，“及时更换尿布”（B）和“大便后用温水清洗臀部”（C）都是重要的措施。但“大便后用温水清洗臀部”是去除粪便刺激的第一道防线，能有效减少有害物质对皮肤的侵蚀，这是预防臀红最主要、最根本的措施。更换尿布是在清洗之后，保持干燥的重要步骤。而A项禁食不符合治疗原则；D项涂爽身粉在皮肤有破损或潮湿时不宜使用，可能会加重刺激；E项红外线照射多用于臀红发生后的治疗，而非主要预防措施。因此，最主要的预防措施是C。

A2型题(病例摘要型最佳选择题)

4.题目：患儿，女，8个月，人工喂养，近日来大便次数增多，每日5-6次，为黄色稀便，带奶瓣，无发热，精神尚可，尿量正常。查体：腹部平软，无压痛。该患儿最可能的诊断是？

A.轮状病毒肠炎

B.生理性腹泻

C.饮食不当引起的腹泻

D.细菌性痢疾

E.真菌性肠炎

答案与解析：C.饮食不当引起的腹泻。

解析：分析题干：8个月人工喂养儿，大便次数增多，黄色稀便带奶瓣，无发热，精神好，尿量正常，腹部平软无压痛。这些表现提示腹泻症状较轻，全身状况良好。

A项轮状病毒肠炎：多有发热、上感症状，大便水样或蛋花汤样，量多，常伴脱水，与该患儿表现不符。

B项生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数