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2025年医保知识考试题库及答案：医保定点医疗机构管理药品及耗材管理试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题只有一个正确答案，请将正确选项的首字母填在括号内）

1.根据医保相关规定，定点医疗机构原则上应配备使用（）。

A.全部国家基本药物

B.仅列入医保药品目录的药品

C.列入医保药品目录且符合临床必需、安全有效、价格合理原则的药品

D.所有市场流通的药品

2.医保目录中的乙类药品，其费用由参保人员负担的比例是（）。

A.全部由个人承担

B.全部由医保基金承担

C.部分由个人先自付一定比例，剩余部分由医保基金支付

D.由定点医疗机构自行决定支付比例

3.定点医疗机构使用的医保耗材，其收费项目必须符合（）。

A.定点医疗机构的内部收费标准

B.医保部门核定的收费项目目录

C.市场上的普遍价格水平

D.医疗机构自主制定的收费标准

4.医保基金支付药品费用时，通常要求药品费用与医疗服务项目费用（）。

A.可以分开核算，也可以合并计费

B.必须合并计费，不能分开核算

C.必须分开核算，并符合匹配性要求

D.无需考虑匹配性问题

5.对于纳入医保管理的特殊药品（如部分麻醉药品、精神药品），定点医疗机构在采购、使用时通常需要遵循（）。

A.普通药品的相同管理流程

B.更严格的审批和监管程序

C.患者自行决定的用法用量

D.定点医疗机构的自由裁量权

6.定点医疗机构必须建立药品和耗材的（），确保账物相符，并接受医保部门的检查。

A.市场销售记录

B.内部使用台账

C.出入库管理系统

D.患者处方复印件

7.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医疗机构存在分解住院、虚假诊疗等行为的，医保部门除追回资金外，还可能对其处以（）的罚款。

A.资金额的百分之五以上百分之十以下

B.资金额的百分之十以上百分之五十以下

C.资金额的一倍以上五倍以下

D.资金额的一倍以上十倍以下

8.在DRG/DIP支付方式改革下，定点医疗机构药品和耗材的管理更加注重（）。

A.单纯的费用控制

B.医疗服务的数量

C.医疗服务的质量与效率

D.药品和耗材的利润空间

9.定点医疗机构需要定期对医保药品耗材管理情况进行内部审核，重点检查（）。

A.药品耗材的库存周转率

B.是否存在超目录使用、分解收费等违规行为

C.药品耗材的采购价格是否低于市场价

D.患者对药品耗材使用的满意度

10.医保部门利用大数据和智能监控系统对定点医疗机构的药品耗材使用进行监管，其主要目的是（）。

A.精准计算医疗机构应得的医保结算款

B.确保药品耗材供应不断不中断

C.及时发现和防范欺诈骗保行为

D.规范医疗机构的诊疗行为

二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，请将正确选项的首字母填在括号内，多选、错选、漏选均不得分）

1.以下哪些行为属于定点医疗机构在药品管理方面可能出现的违规行为？（）

A.将目录外药品冒充目录内药品进行收费

B.对参保患者使用目录内药品给予回扣

C.未按规定进行药品临床使用评价

D.超范围、超剂量使用特殊管理药品

2.定点医疗机构配备使用的医保耗材，其管理应遵循的原则包括（）。

A.临床必需、安全有效

B.定点生产、集中采购

C.规范使用、合理收费

D.库存充足、保障供应

3.医保协议通常会对定点医疗机构的哪些方面提出管理要求？（）

A.药品耗材的配备使用范围

B.医疗服务价格的水平

C.预结算支付方式

D.医保基金的审计与检查配合

4.影响医保药品目录动态调整的因素可能包括（）。

A.药品的临床价值

B.药品的成本效益

C.患者的用药需求

D.医疗机构的用药习惯

5.定点医疗机构应建立药品耗材使用情况的分析报告制度，分析内容可能涉及（）。

A.药品耗材的使用频率和趋势

B.药品耗材费用占医疗总费用比重

C.异常使用情况的预警指标

D.政策调整对使用的影响

6.为了保障医保基金安全，定点医疗机构应加强对以下哪些人员