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2025年医保支付方式改革要点解析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不是当前医保支付方式存在的主要问题？（）

A.缺乏激励约束机制，医疗机构行为不规范

B.医保基金收支压力持续增大

C.服务效率和质量有待提高

D.政策制定过于简单，缺乏针对性

2.推进医保支付方式改革的主要目标是？（）

A.降低医疗费用

B.提高医疗服务质量

C.控制医保基金支出

D.以上都是

3.以下哪项不是2025年医保支付方式改革的原则？（）

A.公平与效率统一

B.激励与约束并重

C.稳定与改革兼顾

D.以上都是

4.DRG付费的主要特点不包括？（）

A.按疾病诊断相关分组

B.按病种分值付费

C.适用于住院服务

D.逐个病例结算

5.DIP付费模式适用于哪种医疗服务？（）

A.住院服务

B.门诊服务

C.特殊病服务

D.慢性病服务

6.医保支付方式改革需要哪些配套措施？（）

A.临床路径管理

B.医疗质量控制

C.绩效考核

D.以上都是

7.按人头付费模式主要适用于哪种医疗服务？（）

A.住院服务

B.门诊服务

C.基层医疗服务

D.特殊医疗服务

8.医保支付方式改革对医疗机构的影响主要体现在？（）

A.运行机制

B.管理模式

C.服务质量

D.以上都是

9.医保支付方式改革对医务人员的影响主要体现在？（）

A.诊疗行为

B.医疗质量

C.收入水平

D.以上都是

10.医保支付方式改革对社会的影响主要体现在？（）

A.医疗资源配置

B.医疗公平

C.居民健康水平

D.以上都是

二、判断题（每题1分，共10分）

1.医保支付方式改革是单一的支付方式改变。（）

2.按项目付费是当前最主要的医保支付方式。（）

3.临床路径管理是医保支付方式改革的重要配套措施。（）

4.医保支付方式改革会降低医疗服务的质量。（）

5.医保支付方式改革会增加医务人员的收入。（）

6.按病种分值付费（DIP）是DRG付费的一种特殊形式。（）

7.医保支付方式改革需要信息化建设支持。（）

8.医保支付方式改革会提高医保基金的使用效率。（）

9.医保支付方式改革会促进医疗资源的合理配置。（）

10.医保支付方式改革是一个长期的过程。（）

三、填空题（每题2分，共20分）

1.我国医保支付方式改革的基本原则是__________、__________和__________。

2.DRG付费的核心是__________。

3.DIP付费模式主要适用于__________服务。

4.按人头付费模式适用于__________服务。

5.医保支付方式改革需要加强__________建设。

6.医保支付方式改革需要完善__________机制。

7.医保支付方式改革需要加强__________监管。

8.医保支付方式改革的目标是实现__________和__________的统一。

9.医保支付方式改革对医疗机构的管理模式提出了__________的要求。

10.医保支付方式改革对医务人员的诊疗行为提出了__________的要求。

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述我国当前医保支付方式存在的主要问题。

2.简述推进医保支付方式改革的必要性和紧迫性。

3.简述DRG付费和DIP付费的主要区别。

4.简述医保支付方式改革对医疗服务质量的影响。

五、论述题（10分）

结合实际，论述医保支付方式改革对医保基金的影响。

六、案例分析题（20分）

某地区推行DRG付费改革，试点医院反映部分复杂病例的治疗费用难以得到合理补偿，导致医疗风险增加。请分析该问题产生的原因，并提出相应的解决方案。

试卷答案

一、选择题

1.D

2.D

3.D

4.D

5.B

6.D

7.C

8.D

9.D

10.D

二、判断题

1.×

2.×

3.√

4.×

5.×

6.×

7.√

8.√

9.√

10.√

三、填空题

1.公平与效率统一，激励与约束并重，稳定与改革