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护理人员急救技能培训教材与考核标准

一、培训教材

（一）基础理论与原则

急救工作是医疗体系中至关重要的一环，护理人员作为前沿实践者，其急救技能的熟练程度直接关系到患者的生命安危。本培训教材旨在系统提升护理人员的急救理论素养与实操能力，强调理论指导实践，以循证医学为基础，确保所学技能的科学性与时效性。

1.急救概述与伦理准则

*急救的定义、范畴及重要性，明确护理人员在急救链中的角色与职责。

*急救伦理基本原则：生命第一、时效为先、快速准确、尊重自主、不伤害原则。强调在紧急情况下，如何在遵守伦理的前提下快速决策与行动。

*相关法律法规简介，如医疗急救中的知情同意（特殊情况下的处理）、医疗记录的规范性等。

2.现场评估与安全保障

*环境评估：快速识别现场潜在危险因素（如火灾、触电、有毒气体、交通风险等），确保自身安全是实施有效急救的前提。

*患者评估：遵循“ABC”初步评估流程，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）。判断患者意识状态、有无自主呼吸及心跳。

*快速病史采集：利用“AMPLE”等记忆法（过敏史、用药史、既往病史、末次进食/饮水、事件经过），在不延误关键急救措施的前提下，快速获取有价值信息。

3.生命体征的快速识别与判断

*体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态的正常范围及异常判断。

*重点强调危重症患者的生命体征变化特点及预警意义。

（二）核心急救技能操作

1.心肺复苏术（CPR）

*成人基础生命支持（BLS）流程：识别心脏骤停（无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸）、启动急救系统（呼救、获取AED）、胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸、AED的早期使用。

*高质量CPR要点：按压部位（胸骨中下段1/3处）、按压深度（足够）、按压频率（适中）、按压与放松比（1:1）、胸廓充分回弹、尽量减少按压中断、避免过度通气。

*儿童与婴儿CPR特点：与成人的差异（按压手法、深度、通气量、是否需要双人配合等）。

*团队CPR配合：分工明确，按压、通气、AED操作、记录、协调等角色的高效转换与沟通。

2.自动体外除颤器（AED）的使用

*AED的工作原理与适应症。

*标准操作流程：开机、贴电极片、分析心律、听从语音提示除颤或继续CPR。

*操作注意事项：确保除颤时无人接触患者、电极片粘贴位置正确、避开植入式电子设备等。

3.气道异物梗阻急救（海姆立克法）

*气道异物梗阻的识别：典型表现（突然呛咳、不能说话、面色发绀、“V”形手势）。

*成人与儿童（清醒者）：腹部冲击法。

*婴儿：胸部冲击与背部拍击法。

*无意识患者：启动CPR，在开放气道时查看异物，如可见则尝试取出。

4.常见急症的初步识别与处理

*过敏性休克：识别（皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等）、立即停药/脱离过敏原、肾上腺素的规范使用（途径、剂量、观察要点）、吸氧、建立静脉通路等。

*严重外伤：

*止血技术：指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法（适应症、操作要点、注意事项及记录）。

*包扎技术：目的、原则，常用材料（绷带、三角巾）的基本包扎方法（头部、胸部、腹部、四肢等）。

*骨折固定：目的、原则，常用固定材料，四肢骨折的临时固定方法，脊柱损伤的初步判断与搬运原则。

*搬运：常用搬运方法及注意事项，确保患者安全，避免二次损伤。

（三）急救中的人文关怀与职业防护

1.沟通技巧与心理支持

*与患者的沟通：使用清晰、简洁、易懂的语言，给予正向鼓励，减轻患者恐惧。

*与家属的沟通：及时告知病情及所采取的措施，安抚家属情绪。

*危机情况下的心理调适与支持技巧。

2.职业暴露的预防与处理

*标准预防的概念与措施：手卫生、个人防护用品（手套、口罩、护目镜、隔离衣）的正确使用。

*锐器伤的预防与应急处理流程。

（四）急救团队协作与沟通

1.急救团队的角色与职责

*明确团队领导者与成员的职责分工，强调各司其职、密切配合。

2.有效沟通模式

*清晰、准确、及时地传递关键信息。

3.模拟演练与复盘

*通过模拟真实场景进行急救演练，培养团队协作能力。

*演练后进行复盘，分析不足，持续改进。

二、考核标准

（一）考核原则

*公平性与客观性：统一考核标准，避免主观因素干扰。

*理论与实践相结合：既考察理论知识的掌握，更注重实际操作能力的评估。

*全面性与重点性：覆盖核心急救技能，突出关键操作环节。

*能力导向：不仅考核操作的规范性，也关注应急应变、判断决策及团队协作能力。

（二）考核方式

1.理论知识考核