护理院护理计划书.docxVIP

护理院护理计划书

一、护理院患者基本情况分析

护理院接收的患者涵盖了多种类型，年龄普遍较大，身体机能衰退明显。常见的健康问题包括慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，还有认知障碍如阿尔茨海默病，以及因身体机能下降导致的行动不便、生活自理能力缺失等。不同患者的病情严重程度、心理状态和生活习惯也存在较大差异。

例如，在高血压患者中，部分患者血压控制相对稳定，但仍需定期监测和规律服药；而另一部分患者可能伴有并发症，血压波动较大，需要更密切的关注和个性化的治疗方案。认知障碍患者的症状表现从轻度的记忆力减退到严重的生活完全不能自理不等，他们在沟通、日常生活活动等方面都面临着诸多困难。行动不便的患者可能需要借助轮椅或拐杖移动，甚至长期卧床，这增加了压疮、肺部感染等并发症的发生风险。

二、护理目标设定

1.短期目标

-在接下来的一个月内，确保每位患者按时、按量服药，使慢性疾病患者的病情得到初步稳定控制。例如，高血压患者的血压波动范围控制在合理区间，糖尿病患者的血糖水平保持相对稳定。

-改善患者的生活自理能力，对于轻度失能患者，帮助其在日常生活活动如穿衣、洗漱、进食等方面提高独立完成的能力；对于中度失能患者，提升其在护理人员协助下完成这些活动的效率和质量。

-缓解患者的心理压力，减少焦虑、抑郁等负面情绪的出现。通过开展心理疏导和娱乐活动，使患者的精神状态得到明显改善。

2.长期目标

-经过半年的护理干预，使患者的整体健康状况得到显著提升，降低慢性疾病的急性发作率，减少并发症的发生。例如，降低高血压患者发生脑血管意外的风险，减少糖尿病患者因血糖控制不佳导致的并发症。

-提高患者的生活质量，让患者能够在护理院内享受相对独立、舒适、有尊严的生活。增强患者的社会参与度，促进其与其他患者和护理人员之间的交流和互动。

-帮助患者建立健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、规律作息等，以延缓身体机能的衰退，提高身体免疫力。

三、护理措施实施

1.基础护理

-生活照料

-为患者提供舒适、整洁、安全的居住环境。定期打扫房间，保持室内空气流通，温度和湿度适宜。根据季节变化及时调整患者的衣物和被褥，确保患者温暖舒适。

-协助患者进行日常生活活动。对于完全失能患者，提供全面的生活照料，包括喂食、洗漱、穿衣、大小便护理等；对于部分失能患者，鼓励其尽可能独立完成日常生活活动，并在必要时给予适当的协助和指导。例如，在患者穿衣时，可先将衣物按顺序摆放好，帮助患者识别前后左右，逐步引导其自己穿上。

-饮食护理

-根据患者的病情、身体状况和饮食习惯，制定个性化的饮食计划。对于高血压患者，减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入，如多食用新鲜蔬菜和水果；对于糖尿病患者，控制碳水化合物的摄入量，合理分配三餐热量，避免高糖食物。

-确保患者饮食的营养均衡。提供富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、奶制品等。同时，注意食物的色香味搭配，提高患者的食欲。

-关注患者的进食情况。对于吞咽困难的患者，调整食物的质地，如将食物做成糊状或半流质，避免呛咳。在患者进食时，安排专人陪伴，观察患者的进食速度和反应，确保进食安全。

-睡眠护理

-为患者创造安静、舒适的睡眠环境。保持卧室的光线柔和、温度适宜，减少噪音干扰。在患者睡前，可协助其进行放松活动，如泡脚、听轻柔的音乐等，帮助患者入睡。

-了解患者的睡眠习惯和睡眠质量。对于存在睡眠障碍的患者，采取相应的护理措施。如调整患者的作息时间，避免白天睡眠时间过长；对于失眠患者，可遵医嘱给予适当的药物治疗，并配合心理疏导。

2.医疗护理

-病情观察

-建立完善的患者健康档案，详细记录患者的基本信息、病情诊断、治疗方案、护理措施等。护理人员定期对患者进行全面的身体检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、血糖、血脂等指标的监测，及时发现患者病情的变化。

-密切关注患者的症状表现。对于慢性疾病患者，注意观察其病情的控制情况，如高血压患者是否出现头痛、头晕等症状，糖尿病患者是否有低血糖反应等。对于认知障碍患者，观察其认知功能的变化，如记忆力、定向力、语言表达能力等。

-用药护理

-严格执行医嘱，确保患者按时、按量服药。护理人员在发放药物时，要认真核对患者的姓名、药名、剂量、用法等信息，避免出现用药错误。

-向患者或其家属详细讲解药物的作用、用法、不良反应等注意事项。对于认知障碍患者，可采用图片、视频等形式进行健康教育，提高患者的用药