护理质量与安全控制会议记录决策与行动计划.docxVIP

护理质量与安全控制会议记录决策与行动计划

会议基本信息

会议时间：[具体时间]

会议地点：[详细地点]

参会人员：护理部主任、各科室护士长及护理骨干代表

主要问题讨论及决策

一、护理文书书写问题

1.问题表现

各科室反馈护理文书书写存在不规范现象，如护理记录不及时、内容不准确、缺乏连续性等。部分护士对文书书写的重要性认识不足，存在应付了事的情况。在一些危急重症患者的护理记录中，对病情变化的描述不够详细，影响了医疗信息的完整性和准确性。

2.决策

-护理部制定详细的护理文书书写规范手册，明确各类护理文书的书写要求、格式和内容标准。手册中要包括常见护理问题的记录模板，为护士提供参考。

-定期组织护理文书书写培训，邀请经验丰富的护士长和病历质控专家进行授课。培训内容不仅要涵盖书写规范，还要结合实际案例进行分析，提高护士的书写水平和风险意识。

-建立护理文书三级质控体系，即护士自我质控、科室护士长质控和护理部质控。科室护士长每周对本科室护理文书进行检查，护理部每月进行抽查，并将检查结果及时反馈给科室和个人。

3.行动计划

-[具体时间1]完成护理文书书写规范手册的制定，并下发到各科室。

-[具体时间2]组织第一次护理文书书写培训，培训时间为[X]学时。

-各科室护士长从[具体时间3]开始每周开展护理文书自查工作，并做好记录。

-护理部从[具体时间4]开始每月进行护理文书抽查，形成检查报告。

二、用药安全问题

1.问题表现

临床用药过程中存在一些安全隐患，如药品摆放混乱、药品标识不清、用药剂量错误等。部分护士在执行医嘱时未严格进行“三查七对”，导致用药错误事件时有发生。此外，对一些新药的使用方法和注意事项掌握不够，影响了药物的治疗效果和患者安全。

2.决策

-规范药品管理流程，各科室按照药品的性质、用途和有效期等进行分类存放，设置明显的标识牌。建立药品定期清点制度，确保药品数量准确、质量可靠。

-加强护士用药安全培训，培训内容包括药品知识、用药流程、“三查七对”制度等。定期组织用药安全考核，考核不合格者进行补考和再培训。

-引入信息化手段，利用电子医嘱系统和扫码给药系统，减少人为错误。在医嘱录入和执行过程中设置多重提醒，确保用药的准确性和安全性。

-建立用药错误上报和分析机制，鼓励护士主动上报用药错误事件。护理部对上报的事件进行及时调查和分析，总结经验教训，制定防范措施。

3.行动计划

-[具体时间1]各科室完成药品的重新分类摆放和标识更新工作。

-[具体时间2]组织用药安全培训，培训时间为[X]学时，并在培训结束后一周内进行考核。

-[具体时间3]与信息部门沟通，推进电子医嘱系统和扫码给药系统的上线使用。

-从[具体时间4]开始建立用药错误上报平台，要求护士在发生用药错误后[X]小时内进行上报。护理部每周对上报事件进行分析，每月形成总结报告。

三、跌倒、坠床等意外事件防范问题

1.问题表现

近期科室发生多起患者跌倒、坠床等意外事件，反映出在患者安全防范方面存在不足。部分护士对患者跌倒、坠床风险评估不及时、不准确，防范措施落实不到位。病房环境存在一些安全隐患，如地面湿滑、通道狭窄等。

2.决策

-完善患者跌倒、坠床风险评估表，结合患者的年龄、病情、用药情况等因素进行综合评估。护士在患者入院、病情变化、转科等情况下及时进行评估，并根据评估结果采取相应的防范措施。

-加强对护士的安全教育培训，提高护士对意外事件的防范意识和应急处理能力。培训内容包括跌倒、坠床风险评估方法、防范措施和应急预案等。

-改善病房环境，对地面进行防滑处理，保持通道畅通，在卫生间、走廊等地方安装扶手。在病房内设置明显的安全警示标识，提醒患者注意安全。

-建立跌倒、坠床事件的监测和反馈机制，护理部定期对各科室的跌倒、坠床事件发生情况进行统计分析，针对问题及时调整防范策略。

3.行动计划

-[具体时间1]完成跌倒、坠床风险评估表的修订，并在各科室推广使用。

-[具体时间2]组织跌倒、坠床防范知识培训，培训时间为[X]学时。

-[具体时间3]各科室对病房环境进行安全隐患排查，列出整改清单，并在[具体时间4]前完成整改工作。

-护理部从[具体时间5]开始每月对各科室跌倒、坠床事件进行统计分析，每季度组织一次案例讨论会，总结经验教训。

四、护理人员人力配置问题

1.问题表现

随着医院业务的不断发展，患者数量逐渐增加，部分科室护理人员人力配置不足，导致护士工作负荷过重，影响了护理质量和患者安全。此外，护士排班不合理，存在高峰