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针灸科工作流程与服务规范

一、针灸科工作流程

（一）接诊与咨询

患者步入科室，首诊医护人员应主动、热情接待，引导患者至候诊区或相应诊位。耐心解答患者初步咨询，了解其主要诉求及简要病史，进行初步分诊。对于行动不便或年老体弱的患者，应提供必要的协助。

（二）病史采集与体格检查

接诊医师需详细询问患者病史，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史，以及与针灸治疗相关的过敏史（尤其是对金属针具或穴位贴敷药物的过敏情况）。中医四诊合参是核心，重点进行中医辨证，包括望诊（神色、形态、舌象等）、闻诊（声音、气味等）、问诊（结合十问歌，详细了解寒热、汗、头身、二便、饮食、胸腹、耳目等情况）、切诊（脉象、肌肤、腧穴压痛等）。同时，结合西医体格检查，必要时参考相关实验室检查及影像学资料，明确诊断。对于针灸科常见病种，需进行针对性的经络腧穴检查，如压痛点、阳性反应物等的探查。

（三）诊断与治疗方案制定

医师根据采集的病史及检查结果，进行综合分析，作出中医诊断（病名、证型）及必要的西医诊断。依据诊断结果、患者体质、病情轻重缓急，制定个体化的针灸治疗方案。方案应包括：治疗原则、选穴（主穴、配穴）、体位、针具规格、刺法、补泻手法、留针时间、治疗频次、疗程，以及是否配合艾灸、拔罐、放血、穴位注射、穴位贴敷等其他疗法。与患者充分沟通治疗方案，包括预期疗效、可能出现的不适反应及注意事项，征得患者同意后方可实施。

（四）治疗前准备

1.环境准备：确保治疗室安静、整洁、空气流通、温度适宜，定期进行空气消毒。治疗床单位清洁、舒适，床单、枕套等一人一换或使用一次性铺单。

2.用物准备：根据治疗方案准备相应规格的无菌针灸针（提倡使用一次性无菌针灸针）、镊子、75%酒精棉球、消毒干棉球、弯盘、必要时准备艾灸条/盒、罐具、消毒用品等。检查针具包装是否完好、在有效期内，确保无锈蚀、无弯曲、无钩毛。

3.患者准备：协助患者取舒适、持久、便于操作的体位，并暴露施术部位。向患者解释操作过程，消除其紧张情绪。嘱患者治疗前排空膀胱，避免过饱、过饥或过度疲劳状态下接受针灸治疗。

4.自身准备：医师需衣帽整洁，洗手或手消毒，必要时佩戴口罩、帽子。

（五）针灸操作过程

1.穴位定位与皮肤消毒：医师以手指准确选取穴位，并用指甲或标记笔做一标记。用75%酒精棉球以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于3厘米，待干后再行针刺。

2.进针：根据穴位所在部位、患者体质及病情，选择合适的进针角度、方向和深度。常用进针方法包括指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法等。进针时动作应轻巧、迅速、准确，尽可能减轻患者疼痛感。

3.行针与得气：进针后，根据治疗需要运用捻转、提插等手法行针，以激发经气，使患者产生酸、麻、胀、重等“得气”感，同时医师手下亦应有沉紧的针感。得气与否及得气快慢，直接关系到治疗效果。

4.留针与候气：根据病情和穴位特性，确定留针时间，一般为15至30分钟。留针期间，可根据情况间歇行针，或配合电针、温针灸等。医师应密切观察患者神色及有无不适反应。

5.出针：留针时间结束，医师一手持消毒干棉球按压针孔周围皮肤，另一手捻转针柄，缓慢将针退出皮肤，随即用干棉球按压针孔片刻，防止出血或血肿。出针后检查针数，防止遗针。

（六）治疗后嘱咐与记录

1.治疗后嘱咐：治疗结束后，协助患者整理衣物，告知其治疗后的注意事项，如避免立即吹风受凉、当日施术部位避免接触冷水、注意休息、清淡饮食等。告知可能出现的正常反应（如轻微酸胀感）及异常情况（如局部血肿、剧烈疼痛、头晕等）的处理方法，如有不适及时复诊或联系医师。

2.医疗文书记录：及时、准确、完整地书写针灸治疗记录，包括接诊时间、患者基本信息、主诉、病史摘要、体格检查（含舌脉）、诊断、治疗方案（选穴、手法、留针时间等）、操作过程、患者反应、治疗后嘱咐及下次治疗时间等。

二、针灸科服务规范

（一）职业道德规范

1.爱岗敬业，恪尽职守：热爱针灸事业，钻研业务技术，精益求精，严格遵守各项医疗规章制度和技术操作规程。

2.尊重患者，一视同仁：尊重患者的人格、知情权、选择权和隐私权，对待患者不分贵贱、贫富、亲疏，均应给予同等的尊重与关怀。

3.廉洁行医，诚信服务：坚持因病施治，合理检查，合理治疗，不利用职务之便谋取私利，不收受患者财物，不索要或暗示患者馈赠。

4.严谨求实，精益求精：对技术精益求精，不断学习新知识、新技能，提高专业素养和服务水平。

（二）沟通服务规范

1.耐心倾听，有效沟通：与患者交流时，态度和蔼，语言文明、通俗易懂，避免使用专业术语而不加解释。耐心倾听患者陈述，鼓励患者表达疑虑。

2.充分告知，知情同意：在进行各项检查和治疗前，特别是有创操作，必须向患者或其家属详细说明治疗目的、