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2025年乡村医生考试题库：农村常用药物使用与案例分析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填在括号内）

1.以下哪类药物在乡村地区因耐药问题突出，使用时需特别谨慎，并遵循当地卫生部门的指导原则？

A.解热镇痛抗炎药

B.非甾体抗炎药

C.氨基糖苷类抗生素

D.呼吸道黏膜保护剂

2.一名5岁儿童，体重约18公斤，因急性上呼吸道感染，医生开具了阿莫西林颗粒。若每公斤体重每日剂量为20-40mg，分两次服用，每日常用剂量范围约为多少？

A.180-720mg

B.360-720mg

C.720-1080mg

D.360-540mg

3.老年人（65岁）使用某些药物时更容易出现不良反应，以下哪种情况属于老年期常见的药代动力学改变，可能导致药物血药浓度升高？

A.肝脏代谢能力增强

B.肾小球滤过率下降

C.体液总量增加

D.脂肪组织比例减少

4.患者因高血压就诊，血压控制不佳，医生考虑加用一种药物。该患者同时患有2型糖尿病，肾功能轻度减退。以下哪种药物通常是首选的联合用药方案？

A.利尿剂+β受体阻滞剂

B.ACEI+α受体阻滞剂

C.ARB+β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂+ACEI

5.患者因急性腹泻就诊，伴有轻度脱水症状。以下哪种液体适用于其口服补液？

A.含电解质的口服补液盐（ORS）

B.葡萄糖注射液

C.林格氏液

D.生理盐水

6.使用胰岛素治疗2型糖尿病时，为减少低血糖风险，以下哪种做法是错误的？

A.餐前立即注射胰岛素

B.避免与其他降糖药（如磺脲类）联合使用

C.注射部位轮换

D.餐后2-3小时监测血糖

7.乡村医生在给患者开具处方时，发现患者正在服用非处方感冒药，其中含有对乙酰氨基酚成分。若患者同时有饮酒习惯，乡村医生应特别提醒患者注意什么？

A.该感冒药可能引起胃肠道不适

B.避免与其他止痛药同用

C.饮酒后可能增加对乙酰氨基酚的肝损伤风险

D.需要增加感冒药的剂量

8.一名村民因皮肤真菌感染（脚气）前来就诊，乡村医生应首选哪种类型的药物治疗？

A.抗生素

B.抗病毒药

C.抗真菌药（如外用咪唑类或丙烯胺类）

D.糖皮质激素

9.关于药品储存，以下哪种做法是不正确的？

A.将胰岛素冷藏（2-8°C）保存

B.将抗生素原液放在阴凉干燥处

C.将维生素C与金属离子药物（如铁剂）放在一起

D.人用疫苗应按照说明书要求冷藏或冷冻保存

10.患者因慢性咳嗽，咳嗽痰多前来就诊。乡村医生在询问病史时，应重点关注哪些情况，以排除需要专科就诊的疾病？

A.咳嗽持续时间、痰的颜色和量、有无发热

B.是否吸烟、过敏史

C.是否使用过止咳药效果不佳

D.以上都是

二、案例分析题（请根据案例情景，回答后面提出的问题）

案例一：

患者，男，68岁，农民，主诉“咳嗽、咳痰伴气喘10天”，加重2天。患者有慢性支气管炎病史20年，吸烟史40年（约1包/天），近1周来受凉后症状加重。体温37.2°C，呼吸频率26次/分，心率110次/分，血压150/95mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规：白细胞计数偏高，中性粒细胞比例增加。

1.根据患者病史和当前症状、体征，最可能的诊断是什么？

2.若决定使用药物治疗，请列出至少两种可选的药物类别，并简述选择该类药物的理由。

3.若选用一种支气管扩张剂，请简述其作用机制，并说明使用时需注意哪些重要事项。

4.除了抗感染和支气管扩张治疗，对该患者目前的治疗还应包括哪些方面？

5.在用药过程中，乡村医生需要特别监测患者哪些不良反应？

案例二：

患者，女，45岁，农民，因“发现血糖升高3周”前来就诊。患者平时体态偏胖，无糖尿病家族史。3周前单位体检发现空腹血糖偏高，今日查空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L。患者自诉近期无明显多饮、多尿、多食症状。血压130/85mmHg，体重指数（BMI）约28kg/m2。

1.根据患者情况，如何判断其血糖升高是属于应激状态还是持续性高血糖？

2.针对该患者，初步治疗和管理方案应包括哪些方面？

3.若考虑使用口服降糖药，请列举一类适合该患者的药物，并说明其作用机制。

4.在用