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2025年医保信息系统管理员考试题库：医保平台操作与系统维护试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题

1.医保信息系统中，负责管理参保人员基础信息、身份识别和待遇资格的模块是？

A.定点医药机构管理模块

B.参保人员管理模块

C.药品目录管理模块

D.医疗费用结算模块

2.在医保费用结算流程中，属于后台审核环节的关键步骤是？

A.扫码生成结算清单

B.系统自动预审与拦截

C.收费窗口打印发票

D.病历首页信息核对

3.医保信息系统管理员进行数据备份时，以下哪种策略通常被认为是较为全面的？

A.只备份系统配置文件

B.只备份业务数据库

C.定期备份整个应用服务器

D.定期对核心业务数据库和关键配置文件进行增量备份

4.当医保系统出现用户登录异常，无法通过常规密码验证时，管理员首先应该检查什么？

A.用户操作权限设置

B.网络连接状态

C.数据库账户密码是否过期

D.用户浏览器兼容性问题

5.以下哪项不属于医保系统日常运行监控需要重点关注的安全指标？

A.系统访问日志中的异常登录尝试

B.数据库连接池使用率

C.关键服务端口状态

D.系统内存泄漏情况

6.医保系统中的药品目录管理，通常需要确保新增药品的哪些信息准确无误？

A.药品名称、规格、剂型

B.成本价格、生产厂家

C.定点零售药店覆盖范围

D.医保支付标准（起付线、封顶线）

7.对于定点医药机构提交的跨省异地就医费用结算申请，系统后台处理时首先需要进行？

A.医保关系异地转出登记

B.费用明细的自动核对与校验

C.参保人员异地就医备案状态查询

D.结算单据的电子签章

8.在处理医保系统数据库性能下降的问题时，管理员可以采取的监控手段不包括？

A.查看CPU使用率

B.检查磁盘I/O等待时间

C.分析慢查询日志

D.监控前端用户界面加载时间（非直接系统指标）

9.医保系统管理员需要定期对日志文件进行分析，主要目的是？

A.计算系统运行时长

B.生成系统使用报告

C.发现系统运行异常和潜在安全风险

D.清理磁盘空间

10.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保信息系统在数据安全管理方面，以下要求最直接的是？

A.确保系统界面简洁美观

B.建立健全数据访问权限控制机制

C.优化系统操作流程以提高效率

D.定期发布系统功能更新公告

二、判断题

1.医保系统中的定点医药机构，仅指提供住院服务的医院。（）

2.参保人员在同一自然年内，发生的门诊统筹费用超过起付标准后，由医保基金按比例全额支付。（）

3.系统维护过程中，进行数据库备份操作属于高风险操作，必须先申请并获得相应审批。（）

4.当医保系统发生服务中断时，管理员首先应确认受影响用户范围和主要业务模块。（）

5.药品目录的更新通常需要医保行政部门、物价部门、药监部门等多方协同完成。（）

6.医保费用结算系统必须实时处理所有交易请求，不能有任何延迟。（）

7.管理员可以通过修改系统配置参数来改变医保政策的执行细节，例如调整门诊报销比例。（）

8.对系统日志进行分析时，关注IP地址可以辅助判断是否发生恶意攻击行为。（）

9.数据迁移是指将数据从一个数据库系统转移到另一个数据库系统，通常不涉及数据结构的变化。（）

10.医保系统管理员无需了解医保相关政策法规，只需专注于系统技术层面的维护。（）

三、简答题

1.请简述医保系统管理员在日常操作中，处理参保人员信息变更（如地址、联系电话变更）的主要步骤和注意事项。

2.描述医保系统管理员在实施系统备份策略时，需要考虑的关键要素有哪些？

3.当医保系统某核心模块（如结算模块）响应缓慢时，管理员可以采取哪些初步的排查思路？

四、案例分析题

某日上午，医保经办窗口工作人员反映，部分定点医院提交的当月医疗费用结算数据批量导入系统时出现大量失败，错误提示指向“医保待遇资格校验未通过”。管理员登录后台监控系统，发现相关导入任务队列积压，且日志中频繁出现“参保人员[某身份证号]当前状态不符”的错误记录。请分析可能的原因，并提出相应的处理建议。

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试卷答案

一、选择题

1.B

2.B

3.D

4.B

5.B

6.A

7