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尿毒症并发症的急救和护理2025-10-10

CATALOGUE目录引言尿毒症常见急症概述高钾血症的急救与护理代谢性酸中毒的急救与护理心力衰竭的急救与护理尿毒症脑病的急救与护理高磷血症与继发性甲状旁腺功能亢进的管理

CATALOGUE目录感染并发症的急救与护理消化道出血的急救与护理透析中急性并发症的急救与护理长期护理与康复指导家庭护理与自我管理结论

引言01

尿毒症是慢性肾脏病发展至终末期的临床综合征，特征在于肾功能严重受损或丧失，导致体内代谢废物和毒素蓄积，引发全身症状。随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性肾脏病(CKD)患病率上升，尿毒症患者数量不断增加，给社会和个人带来沉重负担。尿毒症定义与背景患病数增尿毒症终末期

尿毒症并发症可累及全身各个系统，其中部分并发症进展迅速，可危及生命，需要紧急处理。因此，了解尿毒症常见急症的识别、急救和护理要点。提高生存率对于尿毒症患者而言，了解常见急症的识别、急救和护理要点至关重要。这有助于提高患者的生存率，改善其预后，并显著提升生活质量。尿毒症并发症的严重性

急症处理关键在尿毒症患者中，由于病情复杂且伴发多种急症，因此及时、有效的急救和护理措施至关重要。这有助于降低患者死亡率，缓解其痛苦。急救护理要点掌握尿毒症常见急症的识别、急救和护理要点，对于医护人员来说是提高救治成功率的关键。这要求医护人员具备扎实的专业知识。急救与护理的重要性

尿毒症常见急症概述02

钾症危机尿毒症致肾功能受损，排钾障碍，高钾饮食与药物摄入、感染等致细胞内钾释放，引发高钾血症，危及生命，需紧急处理。酸中毒症尿毒症致肾功能衰竭，酸性产物排泄受阻，肾小管功能异常致碳酸氢根重吸收减少，引发代谢性酸中毒，需迅速纠正。高钾血症与代谢性酸中毒

尿毒症患者因容量负荷过重及肾性高血压，心脏负荷增大，导致心力衰竭，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状，需迅速控制。尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱、高血压及透析不充分可致尿毒症脑病，初期注意力不集中，进而意识模糊、嗜睡，晚期抽搐昏迷。脑病意识障碍心衰水肿心力衰竭与尿毒症脑病

肾功能衰竭致磷排泄障碍，维生素D缺乏，高磷饮食增加，致高磷血症，引发皮肤瘙痒、骨痛、骨骼变形及骨折风险上升。磷症骨危高磷血症可刺激甲状旁腺功能亢进，分泌过多激素致钙磷代谢异常，心血管钙化风险增加，严重时可致抽搐。旁腺功能异常高磷血症与继发性甲状旁腺功能亢进

尿毒症患者因免疫力低下、营养不良、侵入性操作及基础疾病，易患呼吸道感染、泌尿感染、皮肤感染及透析相关感染。应激性溃疡、凝血障碍、肿瘤、静脉曲张破裂可致消化道出血，表现为呕血、黑便、头晕心悸、血压下降，严重可致休克。感染与消化道出血出血休克尿毒感染

透析中血尿素氮速降致脑水肿，引发头痛、恶心、呕吐、意识障碍，重则抽搐昏迷。处理需减速透析、静注高渗液。透析失衡症超滤过快致血容量不足，神经功能紊乱，引发头晕、恶心、面色苍白、出冷汗、血压下降。处理需减速超滤、补液。透析低血压超滤过多致电解质紊乱、低血压，引发透析中或后肌肉痉挛，小腿多见。处理需减速超滤、补液、按摩热敷。透析肌痉挛透析中急性并发症

高钾血症的急救与护理03

常见原因肾功能严重受损导致排钾障碍、高钾饮食摄入过多、服用含钾药物（如部分降压药、补钾制剂）、严重感染、创伤或手术导致细胞内钾释放。临床表现肌无力、麻木感，严重时可出现瘫痪，心律失常，T波高尖、QT间期缩短、QRS波增宽，严重时可发生心脏骤停。病因与临床表现

停止钾摄入心电监护紧急降钾治疗促进钾排出急救措施立即停用所有含钾药物及高钾食物，以切断外源性钾离子来源，为后续治疗赢得时间。实施持续心电监护，密切监测心律变化，及时发现并处理可能的心律失常，确保患者安全。通过静脉推注钙剂、滴注胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠及雾化β2受体激动剂，迅速降低血钾水平，保护心肌功能。在必要情况下，及时采取血液透析或口服/灌肠聚磺苯乙烯（降钾树脂），有效促进体内多余钾离子的排出。

监测出入量监测血钾饮食管理用药护理护理要点严格记录24小时出入量，监测尿量变化，及时报告并处理异常变化，确保患者水、电解质平衡。遵医嘱采集血标本，动态监测血钾水平，及时调整治疗方案，确保患者安全。指导患者识别高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等），并尽量避免食用，以控制体内钾离子的摄入。在静脉用药时，确保速度缓慢，并严密观察患者反应，以防止药物过快进入体内引发心律失常等不良反应。

代谢性酸中毒的急救与护理04

病因尿毒症患者的肾功能衰竭，导致酸性代谢产物排泄受阻，同时肾小管功能障碍减弱了碳酸氢根的重吸收，进一步加剧了酸中毒的状况。临床表现尿毒症患者呈现呼吸深快、心率不齐、血压下降等体征，严重时甚至陷入昏迷状态，这些均是中重度代谢性酸中毒的典型临床表现。病因与临床表现

评估生命体征在紧急情况下，首要任务是评估患