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人偏肺病毒感染诊断、治疗和预防指南解读2025-10-10

目录目言病原学与流行病学特征解读临床表现与实验室检查解读诊断标准的分层设定与鉴别要点05治疗策略的更新与实践要点

目录目防措施的全面落实特殊人群的诊治要点指南应用中的挑战与展望结论

01引言

hMPV感染现状自2001年首次分离以来，研究证实hMPV在全球广泛流行，尤其在儿童、老年人及免疫功能低下者中。我国研究显示，hMPV在CAP患儿中检出率显著。诊疗困境hMPV感染临床表现非特异，与RSV、流感等相似，易误诊漏诊。同时，抗菌药物滥用问题突出，因缺乏有效诊断工具和治疗手段，临床管理面临挑战。hMPV感染诊治指南

指南制定2025版指南由中华医学会儿科学分会呼吸学组等多机构联合牵头，组建涵盖儿科、呼吸科等多领域专家团队，通过德尔菲问卷调查及共识会议确定核心问题。循证标准指南检索PubMed、中国知网等数据库建库至2025年3月20日的相关研究，采用牛津大学循证医学中心证据分级标准进行评价，最终形成推荐意见。重要意义指南的发布填补了我国近年来hMPV感染规范化诊疗的空白，对提升临床诊治水平、降低疾病负担具有重要意义，为各级医疗机构提供了实践指导。指南发布填补诊疗空白

病原学与流行病学特征解读02

基因组结构与编码hMPV基因组全长13.2kb，含N、P、M、F等8个基因，编码9种蛋白，其中M2基因经选择性剪接产生M2-1和M2-2，调控病毒转录延伸与基因表达平衡。流行株监测与挑战指南强调持续监测hMPV流行株的重要性，以应对病毒变异风险。变异或致抗原性改变，为诊断试剂研发和疫苗设计带来挑战，需加强监测与研究。培养特性与识别难度hMPV在体外需依赖特殊细胞系和培养条件，且生长缓慢，这限制了其在临床常规检测中的应用，也解释了为何早期hMPV感染难以被及时识别。基因进化与变异指南指出hMPV虽仅1个血清型，但分A、B两基因型，其中A2亚型近期发现传播力增强，全球快速扩散，我国流行株主要为A2.2.2分支111nt-dup和B2亚型。病原学核心特征

01指南指出hMPV感染具有明显的季节差异，温带地区流行期通常迟于RSV，我国冬春季高发。病毒传播力强，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播。流行规律与特征025岁以下儿童和65岁以上老人感染率显著高于其他年龄段。美国数据显示，5岁以下CAP住院患儿hMPV感染率达15%，我国检出率也较高，集中于5岁以下年龄组。感染年龄差异03儿童＜1岁、早产、基础疾病及混合感染易发展为重症。免疫缺陷/受损人群感染率高，老年人合并基础病者感染后易重症化，住院率和死亡率高。高危人群与重症风险04指南明确hMPV再感染普遍，特别是2岁以下儿童。这与病毒诱导的免疫保护短暂及G蛋白免疫抑制效应有关，不同基因型间交叉中和抗体作用有限。再感染的普遍性流行病学关键数据

临床表现与实验室检查解读03

潜伏期挑战hMPV感染潜伏期长达3至9天，平均为5至6天，潜伏期末即具备传染性，给精准感染控制带来严峻挑战。轻症hMPV感染占绝大多数，症状多局限于上呼吸道，如发热、咳嗽等，通常一周内自行缓解，预后良好。部分患者（尤其婴幼儿）可进展为毛细支气管炎或肺炎，表现为咳嗽加重、喘息、气促等，严重者可出现呼吸衰竭。高危人群感染后可出现严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征，可累及神经系统、泌尿系统等肺外器官，危及生命。hMPV所致肺炎与RSV临床表现高度相似，但hMPV感染患儿喘息出现时间稍晚，且部分患儿可出现持续高热。轻症感染常见重症感染警示肺炎鉴别要点下呼吸道感染临床表现的诊断价值

血常规与炎症指标指南推荐对疑似hMPV感染患者进行血常规和炎症指标检测，但强调这些检测无特异性诊断价值。病原学检测指南基于循证证据对病原学检测方法进行了分级推荐，明确核酸检测为首选方法，胶体金免疫层析法为快速筛查手段。影像学检查指南推荐对疑似下呼吸道感染患者常规行胸部影像学检查，以评估病情严重程度和确定治疗方案。实验室检查的合理选择

诊断标准的分层设定与鉴别要点04

发病处于hMPV流行季节（冬春季为主）；出现急性呼吸道感染症状（上呼吸道感染，发热、咳嗽、鼻塞流涕等；下呼吸道感染，喘息、气促、肺部啰音等）。季节与症状排除细菌、支原体等其他病原感染，或核酸检测提示单一hMPV感染。标准适用于基层医疗机构或不具备核酸检测条件的单位，可指导初步诊疗决策。排除其他感染临床诊断标准

单一病原学证据呼吸道标本hMPV核酸检测阳性，或抗原检测阳性且核酸检测确认，即可确诊。为准确诊断提供依据，是避免误诊漏诊的关键，尤其对于高危人群。抗体滴度变化急性期与恢复期双份血清hMPV特异性IgG抗体滴度呈4倍及以上升高，也可确诊。这一方法有助于评估病情严重程度及治疗效果，为临床提供有力支持。确诊