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患者发生跌倒,坠床应急预案及处理流程

一、应急预案

在医疗机构中，患者发生跌倒、坠床事件不仅会给患者带来身体上的伤害，还可能引发医患纠纷等一系列问题。因此，建立完善的患者跌倒、坠床应急预案至关重要。

（一）预防为主

1.风险评估

患者入院后，护士应在2小时内对其进行跌倒、坠床风险评估。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、是否使用影响意识或活动的药物、有无肢体障碍等。常用的评估工具如Morse跌倒评估量表，根据评估结果将患者分为低、中、高风险等级。对于高风险患者，应在床头悬挂明显的警示标识，如“防跌倒”“防坠床”标识牌，提醒医护人员、患者及家属注意防范。

2.环境管理

保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍、障碍物。卫生间、走廊等公共区域应安装扶手，且扶手的高度和强度要符合安全标准。病房的家具摆放应合理，避免影响患者通行。病床应配备床档，且床档的使用要规范，确保其能有效防止患者坠床。同时，要保持病房光线充足，尤其是夜间，应设置夜灯，方便患者活动。

3.健康教育

医护人员应向患者及家属进行预防跌倒、坠床的健康教育。告知患者及家属跌倒、坠床可能带来的危害，以及如何采取有效的预防措施。例如，指导患者起床时遵循“三部曲”，即先在床上坐30秒，再在床边站30秒，最后再行走；告知患者穿合适的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等容易滑倒的鞋子；提醒患者使用卫生间时注意安全，如需帮助应及时呼叫医护人员。

4.人员培训

定期组织医护人员进行预防跌倒、坠床的培训，提高其对跌倒、坠床风险的认识和评估能力。培训内容包括跌倒、坠床的原因、预防措施、应急预案等。同时，要加强对护理人员的技能培训，如协助患者移动、翻身等，确保护理操作的规范性和安全性。

（二）应急响应

1.现场处理

当发现患者发生跌倒、坠床时，在场的医护人员应立即赶到现场。首先，要判断患者的意识状态、生命体征等情况。如果患者意识清醒，询问其有无不适，查看受伤部位；如果患者意识不清，应立即呼叫医生，并进行心肺复苏等急救措施。同时，要注意保护患者的颈部和脊柱，避免造成二次伤害。

2.通知医生

在进行现场处理的同时，要及时通知医生。医生接到通知后，应尽快赶到现场进行进一步的检查和处理。医生会根据患者的具体情况进行全面的评估，包括受伤部位的检查、影像学检查等，以确定患者的损伤程度。

3.伤情评估与处理

医生对患者进行伤情评估后，根据损伤程度进行相应的处理。如果患者只是轻微擦伤、挫伤，可进行局部消毒、包扎等处理；如果患者有骨折等严重损伤，应立即进行固定，并根据情况决定是否需要转往上级医院进一步治疗。在处理过程中，要密切观察患者的生命体征、意识状态等变化，及时调整治疗方案。

4.家属沟通

在对患者进行处理的同时，要及时与患者家属进行沟通。向家属告知患者发生跌倒、坠床的情况、目前的伤情及处理措施，让家属了解患者的病情。同时，要安抚家属的情绪，避免因家属情绪激动而引发不必要的纠纷。

5.记录与报告

医护人员要及时、准确地记录患者跌倒、坠床的经过、伤情评估及处理情况。记录内容包括事件发生的时间、地点、患者的基本情况、跌倒或坠床的原因、受伤部位、处理措施等。同时，要按照医院的规定及时向上级领导报告事件的发生情况，以便医院采取相应的措施进行处理。

（三）后续跟进

1.病情观察

患者发生跌倒、坠床后，要加强对其病情的观察。密切观察患者的生命体征、意识状态、受伤部位的恢复情况等。对于有骨折等严重损伤的患者，要注意观察其肢体的血液循环、感觉等情况，防止出现并发症。

2.心理护理

患者发生跌倒、坠床后，可能会产生恐惧、焦虑等心理问题。医护人员要及时对患者进行心理护理，安慰患者，让其放松心情，积极配合治疗。同时，要鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进其早日康复。

3.原因分析与改进

事件处理结束后，医院要组织相关人员对患者跌倒、坠床事件进行原因分析。分析事件发生的原因，包括患者自身因素、环境因素、医护人员因素等。针对分析出的原因，制定相应的改进措施，如加强环境管理、完善护理制度、加强医护人员培训等，以防止类似事件的再次发生。

二、处理流程

为了确保患者发生跌倒、坠床事件后能够得到及时、有效的处理，制定科学合理的处理流程是非常必要的。

（一）发现与报告

1.发现

医护人员在日常工作中要加强对患者的巡视，尤其是对高风险患者要增加巡视次数。患者或家属发现患者发生跌倒、坠床后，应立即呼叫医护人员。

2.报告

医护人员发现患者跌倒、坠床后，要立即通知医生，并按照医院的规定向上级领导报告。报告内容包括事件发生的时间、地点、患者的基本情况、受伤情况等。

（二）现场处理流程

1.判断病情

医护人员赶到现场后，首先要判断患者的意识状态、生命体征等情况。轻拍患者肩部并呼喊患者名字，观察患者有无反