荧光导航在肝胆外科中的应用.pptxVIP

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2020-03-14 发布于河南
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荧光导航在肝胆外科中的应用.pptx

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在肝叶切除术中的应用;;;肝癌5年生存率中国大陆为; 多学科治疗手段;国家规范：肝癌多学科综合治疗模式;2018年《欧洲肝脏研究学会临床实践指南：肝细胞癌管理》解读[J]. 中国实用外科杂志,2018,38(9):1021-1026;;;;;肝脏细胞摄取 ICG;;;;;可见光;;;;▲东京大学 Norihiro Kokudo;2013年一项研究报道：肝癌的肝外转移灶也能摄取并延迟排泌ICG，使其在手术中能实时显示荧光，并能被术者侦测到;Ya?Min Zhang1 · Rui Shi1.et al.[J] Liver tumor boundaries identifed intraoperatively usingreal?time indocyanine green ?uorescence imaging . J Cancer Res Clin Oncol (2017) 143:51–58.;;▲ 2016，Takeaki Ishizawa （日本癌症研究中心）：静脉注射ICG2.5mg后见胆管成像及左右胆管汇合;研究目标：荧光成像用于评估胆漏入选病人：102个做肝脏切除术但没有做胆管重建的病人实验流程：肝脏切除术后，将10ml浓度为2.5mg/ml的ICG注射进胆管；修复发生胆汁泄漏的地方。实验结果：荧光方法评估的病人中有25人发现胆管未完全封闭，并进行补救，术后所有病人都没有发生胆漏；常规方法有10%的病人术后发生胆漏 ;研究目的：荧光成像用于胆管造影入选病人：14个做胆囊切除术病人实验流程：术前30min，将5ml浓度为2.5mg/ml的ICG通过外周静脉注射；术中，使用荧光内窥镜系统成像实验结果：荧光成像方法成功的识别了10个（71.4%）病人的胆管和胆囊管。;;手柄包括：图像采集镜头组图像采集电路焦距调节系统激光扩束系统;;ICG荧光成像实施流程简图;;结果 1;组别;;;19/26枚肿瘤进行了病理免疫组化检验;结果5—帮助定界肝脏肿瘤切缘;;;;;;研究背景;研究背景;研究方案;研究方法及结果;研究方法及结果;研究方法及结果;研究方法及结果;研究方法及结果;研究方法及结果;研究方法及结果;研究方法及结果;研究方法及结果;研究方法及结果;总体数据分析显示在肿瘤诊断的敏感性和准确性上NIR-II影像优于NIR-I影像;讨论; 近红外一区和二区成像技术，均发现了术前影像学检查未能发现的微小肝内转移灶和肝外转移灶，进而在术中及时修正了病例的分期和治疗方案。近红外二区成像技术，在术中发现了部分一区成像技术未能发现的微小癌灶。这种现象均出现在癌灶表面覆盖了一定厚度正常肝组织的情况下。这充分体现了二区信号在组织穿透能力方面的优势。本研究仅发挥出了二区信号尾端，较短波长区段的优势，因而可以预期，更长波段区间的二区信号，将具有更优异的临床应用价值。;;谢谢您的聆听！