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2025年医保知识考试题库及答案（政策宣传）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的字母填在括号内）

1.根据2025年医保政策调整，以下哪项药品被正式纳入国家医保目录？A.某特效抗癌新药B.某类常规维生素C.某家用医疗器械D.某种保健品

2.2025年，职工基本医疗保险参保人员普通门诊统筹待遇的起付线标准，在全国范围内设定了统一的基准，各地可在该基准上下浮动不超过（）%。A.5%B.10%C.15%D.20%

3.以下哪种情形不属于基本医疗保险定点医疗机构的结算范围？A.按规定进行的门诊输液B.急诊抢救后的住院治疗C.由医保基金支付的部分住院费用D.未经医保部门批准的自费美容手术

4.参保人员因工作需要到外地长期居住，需转外就医的，通常需要办理哪种手续？A.医保关系转移B.异地就医备案C.转诊证明D.费用减免申请

5.2025年医保政策鼓励发展“互联网+医保”服务，以下哪项服务不属于医保在线支付范围？A.通过官方APP在线购药B.在线门诊复诊开方C.预约挂号D.住院患者的费用实时结算

6.对于基本医疗保险报销后个人仍需负担的部分，以下哪项表述是正确的？A.所有个人自付费用均可向单位申请报销B.个人自付费用原则上由个人承担C.特殊病患者的个人自付费用有额外的救助D.报销比例越高，个人自付部分越低

7.医保目录中的“乙类”药品，意味着：A.完全自费B.只能住院使用C.需先自付一定比例后，剩余部分由医保按比例支付D.仅限特定医疗机构使用

8.长期护理保险制度主要针对的是：A.住院患者B.门诊患者C.疾病预防D.慢性病康复及失能人员的护理保障

9.以下哪项不属于医保政策宣传的重点内容？A.医保报销范围和比例B.异地就医备案流程C.如何进行医保费用申诉D.某个非医保产品的广告语

10.医保经办机构对定点医药机构的服务行为进行监督管理的核心目的是：A.增加医保基金收入B.规范服务行为，保障参保人员权益C.提高医疗机构的知名度D.限制医疗机构的经营自主权

二、判断题（请将“正确”或“错误”填在括号内）

1.2025年政策规定，所有符合条件的居民都可以自愿参加城乡居民基本医疗保险。（）

2.参保人员使用医保卡在定点药店购药，所有药品费用均可由医保基金支付。（）

3.因第三方责任造成的医疗费用，基本医疗保险基金应予支付。（）

4.定点医疗机构可以为参保人员提供超出医保目录范围的诊疗项目，且费用由医保基金按比例支付。（）

5.医保年度个人账户资金余额可以全部用于支付住院费用。（）

6.参保人员发生的基本医疗保险费用，应由个人全额垫付，待治疗结束后统一报销。（）

7.医保政策鼓励使用中医药服务，部分中医诊疗项目可按规定纳入医保支付范围。（）

8.定点医疗机构必须严格执行医保政策，否则将面临暂停医保结算资格的风险。（）

9.医保信息系统升级后，参保人员可以通过手机APP实时查询本人的医保账户余额和消费记录。（）

10.对于医保基金的收支情况，公众有权通过官方渠道进行查询和监督。（）

三、填空题

1.2025年医保政策进一步强调了_____________，旨在减轻参保人员的医疗费用负担。

2.参保人员异地就医，需在入院前按规定办理_____________手续，否则可能导致无法正常结算。

3.医保目录分为甲类、乙类和丙类，其中_____________药品的报销比例最高。

4.“互联网+医保”服务的发展，要求医疗机构必须确保线上诊疗和购药行为的_____________。

5.对于符合条件的慢性病患者，可以申请办理_____________，享受门诊统筹待遇。

6.医保基金实行_____________原则，确保基金安全可持续。

7.政策宣传中，应向公众明确医保待遇的_____________和_____________，避免误解。

8.长期护理保险的申请通常需要由医疗机构出具_____________证明。

9.医保定点医药机构必须悬挂_____________，公开服务价格和医保政策信息。

10.参保人员对医保结算费用有异议的，可以向医保经办机构申请_____________。

四、简答题

1.简述2025年医保政策在减轻群众负担方面的主要举措。

2.请说明参保人员如何办理异地就医备案手续（简述流程）。

3.解释什么是“甲类”药品和“乙类”药品，两者在报销上有何主要