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研究报告

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输精管附睾吻合术多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)输精管附睾吻合术作为一种微创、有效的男性不育治疗手段，近年来在临床应用中取得了显著进展。据我国相关统计数据显示，我国男性不育患者人数已超过4000万，其中因输精管阻塞导致的不育患者约占50%。输精管附睾吻合术通过重建输精管与附睾之间的连续性，恢复精子的自然输出，为众多患者带来了生育的希望。然而，由于手术技术、患者个体差异等因素的影响，手术成功率存在较大波动，因此，制定一套科学、规范的手术操作流程和多学科决策模式对于提高手术成功率、改善患者预后具有重要意义。

(2)输精管附睾吻合术的多学科决策模式强调在手术前、中、后期，由泌尿外科、生殖医学、遗传咨询、心理支持等多学科专家共同参与，对患者的病情进行全面评估，制定个性化的治疗方案。这种模式不仅可以提高手术成功率，还能为患者提供全方位的医疗服务，包括术前准备、术中配合、术后康复等。例如，在术前评估阶段，泌尿外科医生通过详细的病史采集和体格检查，结合影像学、实验室等辅助检查，对患者的输精管阻塞程度、附睾功能等进行综合评估；生殖医学专家则对患者的生育能力和生育意愿进行评估，并提供相应的生育指导。

(3)术后康复是输精管附睾吻合术成功的关键环节。多学科决策模式要求术后密切监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症。此外，心理支持在患者术后康复过程中也发挥着重要作用。研究表明，术后患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，严重者可影响术后康复和生活质量。因此，多学科决策模式要求心理支持团队在术后为患者提供心理疏导、情绪管理等服务，帮助患者建立信心，顺利度过康复期。通过多学科合作，输精管附睾吻合术的成功率逐年提高，患者的生活质量也得到了显著改善。

2.共识制定过程

(1)本《输精管附睾吻合术多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的制定过程历时一年，由我国泌尿外科、生殖医学、遗传咨询、心理支持等多学科专家共同参与。共识制定小组首先对国内外相关文献进行了广泛检索和梳理，收集了大量的临床数据和研究成果。在此基础上，小组组织了多次专家研讨会，对输精管附睾吻合术的手术技术、术前评估、术后管理、多学科合作等方面进行了深入讨论。据统计，研讨会共邀请了超过50位国内知名专家，累计参与讨论时间超过200小时。

(2)在共识制定过程中，专家们结合实际案例，对手术操作的各个环节进行了细致分析。例如，针对手术适应症的选择，专家们通过分析大量临床数据，明确了手术适应症的标准，并提出了具体的筛选流程。在手术技巧方面，专家们分享了各自的经验和心得，对手术过程中可能遇到的困难和挑战提出了应对策略。此外，针对术后并发症的预防和处理，专家们共同制定了详细的预案，以确保患者术后康复的顺利进行。据统计，共识制定过程中共收集了超过100个临床案例，为共识内容的科学性和实用性提供了有力保障。

(3)为了确保共识的权威性和指导性，制定小组对共识内容进行了反复修订和完善。在初稿完成后，专家们通过电子邮件、电话等方式进行了广泛征求意见，收集了来自全国各地的100余条修改意见和建议。随后，制定小组对反馈意见进行了认真分析，对共识内容进行了修订和补充。最终，本共识经过多次修改和审核，于2025年正式发布。本共识的制定，旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的手术操作指南，以提高输精管附睾吻合术的成功率，改善患者预后，推动我国男性不育治疗领域的进步。

3.共识适用范围

(1)本《输精管附睾吻合术多学科决策模式中国专家共识（2025版）》适用于我国各级医疗机构泌尿外科、生殖医学、遗传咨询和心理支持等相关科室的临床医生。共识内容涵盖了输精管附睾吻合术的术前评估、手术技术、术后管理、多学科合作以及伦理和法律问题等方面，旨在为临床医生提供一套全面、科学的手术操作指南。

(2)适用于各类因输精管阻塞导致的男性不育患者，包括先天性输精管闭锁、输精管结扎术后复通、输精管损伤等病因引起的输精管阻塞。共识强调了个体化治疗方案的重要性，要求临床医生根据患者的具体情况，结合手术适应症、禁忌症、手术风险等因素，制定合理的手术方案。

(3)本共识适用于不同年龄、职业、文化背景的男性不育患者。共识内容充分考虑了患者的社会心理需求，强调了心理支持在术后康复中的重要作用。在实施手术过程中，临床医生应关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和情绪管理，以提高患者的治疗依从性和生活质量。此外，共识还强调了医疗质量和安全，要求临床医生严格遵守医疗规范，确保手术过程的安全性和有效性。

二、输精管附睾吻合术概述

1.手术原理

(1)输精管附睾吻合术的手术原理基于重建输精管与附睾之间的连续性，以恢复精子的自然输出途径。该手术通过精细的显微