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研究报告

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输精管挤压多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.共识背景

随着现代医学技术的不断发展，男性不育症的治疗方法日益丰富。输精管挤压技术作为一种微创、安全、有效的治疗手段，近年来在临床实践中得到了广泛应用。据统计，全球范围内约有1.5亿男性患有不育症，其中约40%的患者由于输精管阻塞导致。输精管阻塞可能是由于先天性发育异常、感染、手术损伤等原因引起。传统的治疗手段如输精管吻合术等，虽然有一定疗效，但手术创伤较大，恢复周期长，且成功率受多种因素影响。相比之下，输精管挤压技术具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于输精管阻塞的患者。

输精管挤压技术最早由美国学者在20世纪80年代提出，经过多年的临床实践，该技术已经逐渐成熟。据不完全统计，截至2024年，全球已有超过10万例输精管阻塞患者接受了输精管挤压治疗，其中成功率高达70%以上。在我国，输精管挤压技术也得到了广泛的推广和应用。据中国人口与发展研究中心发布的《中国人口与家庭发展报告》显示，我国男性不育症患者人数逐年上升，输精管阻塞患者占男性不育症的30%左右。为了提高输精管挤压技术的临床应用水平，减少并发症，提高成功率，多学科专家经过深入研究和广泛讨论，形成了本共识。

本共识的制定旨在为临床医生提供一套科学、规范的输精管挤压技术应用指南。通过多学科专家的共同努力，我们期望能够提高输精管挤压技术的临床应用水平，为广大输精管阻塞患者提供更加优质、高效的治疗服务。同时，本共识的发布也将有助于推动我国男性不育症治疗领域的学术交流和临床实践的发展。

2.共识目的

(1)本共识的目的是为了规范和指导输精管挤压技术在临床实践中的应用，确保患者能够获得安全、有效、高质量的治疗服务。通过制定统一的标准和流程，提高输精管挤压技术的操作规范性和成功率，减少并发症的发生。

(2)本共识旨在通过多学科合作，整合泌尿外科、生殖医学、麻醉学、护理学等领域的专业知识，形成一套完整的输精管挤压治疗模式。这一模式将有助于提高临床医生对输精管挤压技术的认识和理解，促进不同学科之间的交流与合作，为患者提供全方位的医疗服务。

(3)本共识的另一个重要目的是通过推广输精管挤压技术的应用，提高我国男性不育症的治疗水平。输精管阻塞是导致男性不育的重要原因之一，而输精管挤压技术作为一种微创、安全的治疗方法，对于提高患者的生育能力具有重要意义。本共识的制定和实施，有助于推动我国男性不育症治疗技术的进步，为广大患者带来福音。同时，本共识还将为相关医学教育和科研工作提供参考，促进我国男性不育症领域的学术交流和创新发展。

3.共识范围

(1)本共识适用于所有因输精管阻塞导致的男性不育症患者。输精管阻塞是导致男性不育的重要原因之一，其发生可能与先天性发育异常、炎症、手术损伤、感染等因素有关。据统计，全球范围内约有10%的男性因输精管阻塞而无法自然生育。本共识将针对此类患者，提供输精管挤压技术的应用指南，包括术前评估、手术操作、术后管理和随访等各个环节。

(2)本共识的适用范围包括输精管挤压技术的各种适应症，如输精管结扎术后、输精管手术损伤、输精管结核、输精管炎症等引起的输精管阻塞。此外，对于其他原因导致的输精管阻塞，如生殖道感染、性传播疾病等，只要患者符合输精管挤压技术的适应症，本共识同样适用。实际案例中，许多因输精管阻塞导致不育的患者通过输精管挤压技术成功恢复了生育能力。

(3)本共识不仅适用于成年男性患者，也适用于青少年男性患者。对于青少年患者，输精管挤压技术可以作为一种非侵入性的治疗方法，避免传统手术可能带来的长期影响。根据相关数据，青少年输精管阻塞患者约占所有输精管阻塞患者的5%。本共识旨在为这些患者提供科学、合理的治疗方案，以改善其生育状况，并减少因生育问题带来的心理压力。通过本共识的推广和应用，有助于提高青少年男性不育症的治疗效果。

二、输精管挤压技术概述

1.技术原理

(1)输精管挤压技术是一种微创手术技术，其原理是通过物理挤压的方式，将阻塞的输精管内的精子挤出，从而恢复精子的输出通道。该技术通常在局部麻醉下进行，手术过程中医生会使用细长的导管，通过阴囊皮肤直接进入输精管，对阻塞部位进行挤压。根据相关研究，输精管挤压技术的成功率在70%至90%之间，具体成功率受阻塞原因、阻塞程度、患者年龄等因素影响。

案例：张先生因输精管结扎术后多年不育，经过输精管挤压技术治疗后，成功恢复了生育能力。手术过程中，医生通过阴囊皮肤穿刺，将导管送入输精管，通过挤压动作将精子挤出。术后3个月，张先生妻子怀孕，成为了一名父亲。

(2)输精管挤压技术的关键在于精确找到阻塞部位，并采取合适的挤压力度和频率。在手术过程中，医生会结合超声、CT等影像学检查结