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登高作业审批表格

表格一：通用常规登高作业审批表（适用2-15米无特殊风险作业，如外墙清洁、设备巡检）

模块

内容详情

作业基本信息

作业编号：作业地点：作业时间：年__月__日:至:作业高度：米（坠落基准面：米）作业内容：________________________

作业人员信息

作业负责人：__________资质证书号：__________联系方式：作业人员1：资质证书号：作业人员2：资质证书号：__________

安全措施确认

□安全带/安全绳已检测合格□作业平台/梯子稳固□现场设置警示标识□下方无易燃物/障碍物□天气符合要求（无大风/暴雨/大雾）□应急救援器材到位（急救箱/对讲机）补充措施：____________________________________

审批意见

申请人签字：__________日期：年__月__日作业部门负责人审核：______日期：年__月__日安全管理部门审批：______日期：____年__月__日

备注

________________________________________________________________________

表格二：高危专项登高作业审批表（适用含动火/带电/悬挂等风险作业，如高空焊接、高压线路检修）

作业编号

__________

审批有效期

____年__月__日至____年__月__日

作业概况

地点：高度：米（含坠落风险点：）高危类型：□动火作业□带电作业□悬挂作业□夜间作业作业方案摘要：__________________

风险评估

主要危害：1.__________2.__________3.防控措施：1.2.__________3.__________

人员资质

作业组长：__________特种作业证号：安全员：证书号：协作人员：（资质附后）

安全交底

交底人：__________交底时间：__年__月__日交底内容：________________________作业人员确认签字：__________

多级审批

现场负责人初审：__________日期：年__月__日技术部门审核：______日期：年__月__日安全总监审批：______日期：年__月__日企业负责人终审（≥15米）：______日期：____年__月__日

作业验收

作业完成时间：年__月__日:验收结果：□合格□需整改□整改复查合格验收人签字：______

表格三：临时短时间登高作业审批表（适用≤4小时、≤10米临时作业，如灯具检修、线路检查）

项目

填写内容

作业申请

申请部门：__________申请人：__________联系方式：______作业事由：__________________________________作业时间：年__月__日:至:（时长：小时）作业位置：高度：____米

人员与工具

作业人员：__________资质：□有登高证□临时培训合格使用工具：□折叠梯□移动平台□其他：__________防护用品：□安全帽□安全带□防滑鞋

关键安全确认

1.作业点下方是否清空：□是□否（措施：）2.工具是否完好：□是□否3.现场监护人：联系方式：__________

快速审批流程

申请人签字：__________日期：年__月__日现场负责人审批：______日期：年__月__日安全专员复核：______日期：____年__月__日

作业完成确认

作业完成情况：__________________________________现场清理：□已完成□待清理确认人签字：________日期：____年__月__日