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2025年急性心力衰竭试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.关于急性心力衰竭（AHF）的定义，正确的是：

A.新发或慢性心衰急性恶化，导致心输出量骤降但组织灌注正常

B.心脏结构或功能异常引起的急性发作性左心室射血分数降低

C.急性发作或加重的心肌收缩/舒张功能障碍，导致组织低灌注或肺循环/体循环淤血

D.仅由急性心肌梗死引发的突发性呼吸困难与肺水肿

2.以下哪项是AHF最常见的诱因？

A.未控制的高血压

B.肺部感染

C.快速性心律失常（如房颤）

D.过度体力活动

3.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为：

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰

D.静息状态下呼吸频率＜20次/分

4.诊断AHF的生物标志物中，敏感性和特异性最高的是：

A.肌钙蛋白I（cTnI）

B.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）

C.肌红蛋白（Myo）

D.D-二聚体（D-Dimer）

5.急性左心衰竭患者急诊首选用药（无禁忌证时）是：

A.去甲肾上腺素

B.呋塞米静脉注射

C.美托洛尔口服

D.地高辛静脉注射

6.患者男性，65岁，因“突发严重呼吸困难2小时”入院，BP85/50mmHg，双肺满布湿啰音，意识模糊。此时应优先选择的治疗措施是：

A.面罩高流量吸氧（10L/min）

B.静脉注射吗啡3mg

C.立即启动无创正压通气（NIPPV）

D.静脉输注去甲肾上腺素维持血压

7.关于AHF合并肾功能不全的处理，错误的是：

A.避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.利尿剂首选托拉塞米（对肾小管作用更持久）

C.血肌酐＞300μmol/L时仍可使用重组人脑利钠肽（rhBNP）

D.严重少尿时需考虑连续性肾脏替代治疗（CRRT）

8.急性右心衰竭的特征性体征是：

A.双肺底湿啰音

B.颈静脉怒张伴肝颈静脉回流征阳性

C.心尖部收缩期杂音

D.交替脉

9.患者女性，78岁，既往有扩张型心肌病病史，因“咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困难1天”入院。血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?50mmHg，HCO??24mmol/L。此时应选择的氧疗方式是：

A.鼻导管吸氧（2L/min）

B.储氧面罩吸氧（6L/min）

C.无创正压通气（S/T模式，IPAP12cmH?O，EPAP4cmH?O）

D.有创机械通气（气管插管）

10.以下哪项不符合AHF的容量管理原则？

A.初始目标是减轻肺淤血和外周水肿

B.每日体重下降0.5-1kg提示容量控制有效

C.中心静脉压（CVP）＞12mmHg时需严格限制液体入量

D.血尿素氮（BUN）/肌酐（Scr）＞20:1提示容量不足

11.急性心力衰竭患者使用血管扩张剂的禁忌证是：

A.收缩压＜90mmHg

B.左心室射血分数（LVEF）＜40%

C.合并糖尿病

D.血钾＞5.0mmol/L

12.关于AHF患者的利尿剂使用，正确的是：

A.呋塞米静脉注射的起效时间为30-60分钟

B.布美他尼的利尿效果是呋塞米的40倍

C.托伐普坦（血管加压素V2受体拮抗剂）可单独用于低钠血症患者

D.连续静脉输注呋塞米（0.1-0.3mg/kg/h）比单次推注更易导致电解质紊乱

13.患者男性，55岁，急性广泛前壁心肌梗死后3天，突发严重呼吸困难，BP160/95mmHg，双肺满布湿啰音，LVEF30%。此时不宜使用的药物是：

A.硝酸甘油静脉泵入

B.重组人脑利钠肽（rhBNP）

C.螺内酯口服

D.美托洛尔静脉注射

14.急性右心衰竭最常见的病因是：

A.右心室梗死

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

C.肺血栓栓塞症（PTE）

D.三尖瓣关闭不全

15.关于AHF患者的出院标准，错误的是：

A.静息状态下无呼吸困难

B.液体潴留体征（如水肿、颈静脉怒张）消失

C.收缩压稳定＞90mmHg（无低血压病史者）

D.无需调整利尿剂剂量即可维持容量平衡

16.患者女性，60岁，因“突发呼吸困难1小时”急诊，BP180/100mmHg，双肺底湿啰音，心率110次/分，律齐。心电图示窦性心动过速，无ST段抬高。NT-proBNP5000pg/mL（正常＜300pg/mL）。最可能的诊断是：