2025年医保报销流程专项知识考试模拟试卷及解析.docxVIP

2025年医保报销流程专项知识考试模拟试卷及解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.根据必威体育精装版的医保政策，2025年城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准预计将（）。

A.相比2024年提高10%

B.相比2024年降低5%

C.保持不变

D.根据地区经济水平浮动

2.以下哪种疾病不属于基本医疗保险的报销范围？（）

A.感冒发烧

B.心脏病发作

C.肿瘤治疗

D.美容整形

3.参保人员就医时，应首先到（）就医。

A.任何一家医院

B.定点医疗机构

C.统计局

D.医保经办机构

4.在定点医疗机构就医，可以使用（）进行结算。

A.只能现金

B.只能医保卡

C.现金或医保卡

D.只能商业保险卡

5.以下哪种情况不属于异地就医备案范围？（）

A.因工作需要在异地短期居住

B.因学习需要在异地长期就读

C.因旅游需要在异地短暂就医

D.因探亲需要在异地长期居住

6.参保人员在异地就医，报销比例通常会比在本地上调（）。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

7.慢性病病种目录由（）制定并公布。

A.卫生部

B.医保经办机构

C.省级政府

D.国家医疗保障局

8.以下哪种疾病不属于慢性病病种范围？（）

A.高血压

B.糖尿病

C.肾炎

D.白内障

9.门诊慢性病患者，每次购药费用超过（）元，需要到定点医疗机构开具处方。

A.50

B.100

C.150

D.200

10.住院报销的起付线是指（）。

A.医院收取的最低费用

B.报销前个人需要自付的费用

C.医保基金的最高支付限额

D.定点医疗机构的收费标准

11.住院报销比例通常根据（）进行计算。

A.参保人员的年龄

B.参保人员的收入

C.住院天数

D.疾病的严重程度

12.以下哪种费用不属于住院费用？（）

A.住院床位费

B.医疗检查费

C.药品费

D.住院期间的营养费

13.参保人员因急诊就医，未及时进行异地就医备案，可以（）。

A.无法报销

B.按本地就医报销比例报销

C.按异地就医报销比例报销

D.需要补办备案手续后才能报销

14.医保卡丢失后，需要到（）办理补卡手续。

A.定点医疗机构

B.医保经办机构

C.社保局

D.银行

15.参保人员使用医保卡进行购药，每次最多可以购买（）个月的药品量。

A.1

B.3

C.6

D.12

16.医保基金主要用于支付（）。

A.定点医疗机构的运营费用

B.参保人员的个人医疗费用

C.医药企业的研发费用

D.医保经办机构的管理费用

17.医保政策调整后，已发生的医疗费用（）。

A.按新政策执行

B.按旧政策执行

C.部分按新政策执行，部分按旧政策执行

D.无法报销

18.定点零售药店可以提供（）服务。

A.问诊

B.医疗检查

C.药品销售

D.手术治疗

19.参保人员因特殊情况需要异地就医，可以（）进行备案。

A.线上

B.线下

C.线上或线下

D.只能线下

20.医保报销流程中，最后一步是（）。

A.患者就医

B.医疗机构结算

C.医保经办机构审核报销

D.患者取药

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？（）

A.住院费用

B.门诊费用

C.急诊费用

D.生育费用

E.美容整形费用

2.参保人员在定点医疗机构就医，需要提供哪些材料？（）

A.医保卡

B.身份证

C.就医证明

D.医疗费用清单

E.美容整形预约单

3.异地就医备案的方式有哪些？（）

A.线上备案

B.线下备案

C.电话备