甲肝暴发演练.pptVIP

第29页，共81页，星期日，2025年，2月5日第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日将病例的地区进行分类，见表6，并利用已有的地图（图2和图3），使用数字和散点图分别描述了病例的地区分布特征（见图4和图5）。图4双凤镇病例分布图5中心场镇的病例分布第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日在完成三间分布描述后，开始利用这些资料进行分析。第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日问题九：甲肝暴发通常由什么原因引起的？第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日参考答案九水源和食物污染（可呈暴发）、与患者接触传播（多呈散发或流行）（人与人接触传播类型请见幻灯片，2005年新疆甲肝暴发）第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日问题十：根据三间分布，与患者接触传播造成的暴发可能吗？第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日参考答案十：不太可能；流行病学曲线不像，但也不排除个别病例是由于人传人导致。也可以看一下家庭中其他病例与首发病例的发病间隔（我们调查中共有5个家庭中同时有两名病例，发病时间很接近，只差几天，都在一个潜伏期内，故不是自家病例传播的）第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日调查组又了解了场镇的供水情况。双风镇绝大多数居民和单位的生活饮用水由双风镇水厂提供，在供销社附近的34户居民用水由一私人水厂供水，场镇上还有少部分居民使用自家的井水。双风镇中心小学、镇初中、镇中学和幼儿园等学校均由镇水厂供水，无二次供水设施。中心小学的学生上学通常从家中带水喝。镇中学和双风中学都有烧热水的锅炉房，学生可以烧开水喝。在双风中学约一半以上班级中还备有饮水机，饮用水为订购矿泉水或从学校附近的井中打水后在引水机中烧开喝，没有饮水机的班级使用学校锅炉房烧开水喝，偶尔从教师办公室饮水机中接水喝。第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日问题11：根据水源使用情况，你认为可能是水源污染造成的暴发吗？理由？第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日参考答案11：如果是镇供水厂水源污染，那么由供水系统覆盖的整个人群中应该各个年龄组均有病例发生，而在本次疫情中病例主要集中在学校学生，6-15岁年龄组的儿童，成人和学龄前儿童病例极少。另外，管道局部泄漏可以引起局部发病，但是三所学校同时都有，那么管道同时泄漏的可能性不大。第40页，共81页，星期日，2025年，2月5日关于疫苗的调查为了解疫苗在本次疫情中的作用，调查组详细了解了当地甲肝疫苗的接种情况。A县于2006年4月份在全县18岁以下人群中实施自愿接种、定点接种，共完成约4万人份疫苗接种，其中4月23-24日在双风镇中心卫生院接种门诊接种疫苗2805人份，双风中心小学共接种856人份，接种率为56.5%(853/1510)、镇初中共接种685人份,接种率为55.3%(685/1238)、镇中学共接种621人份，其中教师接种100余份（没有发病者），学生接种率为38.5%(521/1354)，其他人群共接种643人份。该镇所接种的甲肝疫苗生产厂家为长春长生生物科技股份有限公司，有合格的资质文件。疫苗批号53482327。有效期至2006年11月。同一批疫苗4月23日前还在其它乡镇也接种过。病例中有58%在4月23-24日曾接种过疫苗，42%未接种疫苗。在三所学校中，接种疫苗学生的罹患率与未接种疫苗学生的罹患率无统计学差异。第41页，共81页，星期日，2025年，2月5日问题12：你认为疫情可能是由疫苗引起来的吗？为什么？第42页，共81页，星期日，2025年，2月5日参考答案12：考虑到以下几方面因素，调查组暂不考虑该次疫情由疫苗导致：1.在4月23和24日前后的时间中，A县其他乡镇也接种了该批次的甲肝疫苗，如果是由疫苗引起甲肝爆发，那么疫情就应该在所有接种过这种甲肝疫苗的地区发生，而本次疫情中与双风镇接种同批甲肝疫苗的其他乡镇未出现类似病例，只在双风镇出现甲肝疫情。2.使用接种疫苗的罹患率和未接种疫苗的罹患率比较，未见统计学差异3.在病例中，有近一半的病例是未接种疫苗的儿童，而且发病时间与接种疫苗者相近，所以如果是接种疫苗导致的甲肝，这些没接种甲肝疫苗的儿童不应该发病。4.减毒甲肝活疫苗引起的反应通常是接种部位的