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2025年超声实训面试题及答案

一、基础理论题

1.请简述超声成像的基本物理原理，并说明频率选择对成像质量的影响。

答：超声成像基于超声波的反射、折射、散射等物理特性。当超声波在人体组织中传播时，遇到声阻抗不同的界面会产生反射回波，探头接收这些回波后，通过时间-距离公式（距离=声速×时间/2，人体软组织平均声速约1540m/s）计算界面深度，再经信号处理系统将回波的幅度、时间等信息转换为二维灰阶图像或多普勒血流信号。

频率选择直接影响成像分辨率和穿透力：高频超声（如7-15MHz）波长短、分辨率高，但衰减快、穿透力差，适用于浅表器官（甲状腺、乳腺、小关节）；低频超声（如2-5MHz）波长长、穿透力强，但分辨率低，适用于深部组织（肝脏、肾脏、心脏）。临床需根据检查部位平衡频率选择，例如腹部肥胖患者可能需降低频率以保证深部显示，而甲状腺检查则需高频探头获取细节。

2.超声探头按工作原理可分为哪几类？各类型探头的临床应用场景是什么？

答：按工作原理，超声探头主要分为以下三类：

（1）线阵探头：采用多阵元直线排列，通过电子扫描形成矩形或梯形图像。其特点是近场分辨率高、视野宽度固定，适用于浅表器官（甲状腺、乳腺、阴囊）及外周血管检查，可清晰显示皮肤至5-8cm深度的组织结构。

（2）凸阵探头：阵元呈弧形排列，扫描时声束向远场扩散，形成扇形或弧形图像。其近场较线阵探头窄，但远场视野更宽、穿透力更强，主要用于腹部（肝、胆、胰、脾、肾）、妇科（子宫、卵巢）及产科（中晚孕胎儿）检查，适合深部器官大范围观察。

（3）相控阵探头：阵元呈小弧形排列，通过控制各阵元激励时间差实现声束偏转和聚焦，形成扇形图像（扇角可调节）。其体积小、声窗要求低，主要用于心脏（经胸超声心动图）、肋间扫查（如肺部周边病变），尤其适用于成人心脏检查时通过肋间隙狭小声窗获取多切面图像。

此外，还有特殊类型探头，如经阴道/经直肠探头（高频、小尺寸，用于妇科/前列腺近距离检查）、腔内探头（如食管超声探头，用于心脏经食管超声心动图）、三维/四维探头（通过机械或电子扫描获取立体数据）等，均基于上述原理扩展应用。

3.简述超声伪像的常见类型、产生机制及临床意义。

答：超声伪像指因超声波物理特性、仪器性能或组织特性导致的图像与实际解剖结构不符的现象，常见类型及意义如下：

（1）混响伪像：超声波在探头与强反射界面（如肺气、金属异物）间多次反射，形成等距离、逐渐减弱的多条回声带（如“彗星尾征”）。常见于膀胱前壁、胆囊壁或胃肠气体后方，需注意与真实病变（如胆囊泥沙样结石）鉴别，但“彗星尾征”也可用于识别微小钙化（如甲状腺乳头状癌的沙粒样钙化）。

（2）声影：超声波通过声衰减极高的组织（如结石、骨骼）或反射极强的界面（如气体）时，后方能量显著减少，形成无回声区。结石后方的干净声影是其典型特征（如胆囊结石），而钙化灶若为弥漫性或较薄（如乳腺粗大钙化）则可能无声影；需注意与囊肿后方增强鉴别。

（3）后方回声增强：超声波通过衰减较低的组织（如囊肿、积液）时，后方组织接收到更多声能，导致回声增强。常见于肝囊肿、膀胱充盈区后方，是鉴别囊性与实性病变的重要依据（囊性病变后方增强，实性病变后方衰减）。

（4）侧方声影（边缘声影）：超声波在球形或弧形界面（如囊肿、血管壁）边缘发生折射，导致边缘外侧声能减少，形成低回声带。常见于囊肿、扩张胆管的侧壁，需与周围组织病变区分，但可辅助判断病变的边界是否清晰。

（5）部分容积效应（切片厚度伪像）：超声束有一定厚度（切片厚度），若病灶小于切片厚度，其回声会与周围组织叠加，导致小囊肿显示为低回声（类似实性结节）。常见于小病灶（如5mm的肝囊肿），需通过调整聚焦区或改变扫查角度（使病灶位于声束中心）减少影响。

（6）多普勒频移伪像：高速血流超过奈奎斯特极限时，出现血流方向反转的“混叠”现象（如二尖瓣反流的五彩镶嵌信号），可通过提高脉冲重复频率（PRF）或降低探头频率改善；此外，组织运动（如心脏搏动）可能导致“闪烁伪像”（彩色噪声），常见于结石表面，可辅助识别微小结石。

临床中需熟悉伪像的产生机制，避免误诊（如将混响伪像误认为息肉），同时合理利用伪像特征（如声影诊断结石、后方增强鉴别囊肿）。

二、操作技能题

4.请详细描述肝脏右叶肋间斜切标准切面的扫查步骤及关键解剖标志。

答：肝脏右叶肋间斜切是观察肝右叶、右肝管、胆囊及膈肌的重要切面，具体步骤如下：

（1）患者准备：取仰卧位，右臂上抬置于头后，充分暴露右侧胸壁；若肝脏位置较高，可指导患者深吸气后屏气，使肝脏下移。

（2）探头选择：凸阵探头（频率3.5-5MHz），探头长轴与肋间平行（标记点指向患者头侧）。

（3）扫查路径：从右