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护士手术室护理操作标准与流程

手术室护理工作是医疗服务中至关重要的一环，其质量直接关系到手术患者的安全与治疗效果。作为手术室护士，必须具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能、高度的责任心及敏锐的观察力，严格遵循各项操作标准与流程，确保每一台手术的顺利进行。本文旨在系统阐述手术室护理的核心操作标准与规范流程，为临床实践提供指导。

一、手术室护理的核心原则

在探讨具体流程之前，首先需明确手术室护理工作所遵循的核心原则。这些原则是日常操作的基石，也是衡量护理质量的基本标准。

患者安全至上：始终将患者的生命安全放在首位，严格执行各项查对制度，杜绝差错事故。

严格无菌技术：无菌技术是手术室工作的生命线，贯穿于手术全过程，任何环节都不能有丝毫懈怠。

精准高效配合：与手术医师、麻醉医师密切协作，确保手术器械、物品供应及时准确，手术流程顺畅高效。

高度责任心与慎独精神：手术室工作环境特殊，许多操作需独立完成，要求护士具备强烈的责任心和慎独精神，即使在无人监督时也能严格自律。

良好沟通与团队协作：手术团队成员间的有效沟通是保障手术安全的关键，需建立积极、和谐的协作氛围。

持续学习与质量改进：医学技术不断发展，手术室护士应主动学习新知识、新技术，参与质量控制与改进活动，提升专业素养。

二、手术前期护理

手术前期护理是指从患者进入手术室到手术开始前的护理阶段。此阶段的主要目标是确保患者准备就绪，手术环境符合要求，并建立良好的护患关系。

（一）术前准备与环境维护

1.手术间准备：根据手术通知单，提前清洁消毒手术间，检查并调试手术所需设备（如手术床、无影灯、电刀、吸引器等），确保其功能完好。调节手术间温湿度至适宜范围（温度通常保持在22-25℃，相对湿度40%-60%），营造舒适安全的手术环境。

2.物品准备：严格按照手术计划准备无菌手术器械包、敷料包、一次性无菌物品（如手套、注射器、输液器、手术衣等）及药品。核对物品名称、规格、数量、有效期及包装完整性，确保符合无菌要求和手术需求。

（二）患者核对与交接

患者接入手术室后，巡回护士应与病房护士或转运人员共同核对患者信息，这是保障患者安全的第一道防线。核对内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式等。同时，需检查患者术前准备情况，如皮肤准备、禁食禁水情况、过敏史、血型、交叉配血结果、术前用药、影像学资料及带入物品等，并确认患者有无义齿、饰品、隐形眼镜等。核对无误后，双方在交接记录单上签字。

（三）术前患者护理

1.心理护理：患者进入陌生环境，面对手术，难免产生紧张、焦虑情绪。护士应主动与患者沟通，使用温和、鼓励的语言，简要介绍手术流程、手术室环境及配合要点，解答患者疑问，给予心理支持，帮助患者缓解紧张情绪，建立对手术的信心。

2.静脉通路建立：根据手术需要，选择合适的静脉（通常为上肢粗直、弹性好的静脉），在无菌操作下建立静脉通路，妥善固定，确保输液通畅。连接输液装置时，需再次核对药液名称、浓度、剂量及用法。

3.协助麻醉：根据麻醉方式，协助患者摆好麻醉体位，配合麻醉医师进行麻醉诱导和气管插管（如需）。在麻醉过程中，密切观察患者生命体征变化，及时提供所需物品。

4.手术体位安置：在麻醉医师确认患者麻醉效果后，由手术医师、麻醉医师和护士共同协作，将患者安置于合适的手术体位。体位安置应以充分暴露手术野、不影响患者呼吸循环功能、避免神经血管受压、保证患者舒适安全为原则。使用体位垫、约束带等保护患者，确保固定牢固，防止术中移位。

5.皮肤准备与消毒：协助手术医师进行手术区域皮肤消毒。消毒范围应符合手术要求，消毒剂擦拭方向应从中心向外周，或按规定方向进行，确保消毒彻底。消毒后，协助铺无菌手术单，建立无菌手术区域。

6.安全核查：在手术开始前，由手术医师、麻醉医师和巡回护士共同执行“手术安全核查”制度，再次核对患者信息、手术部位、手术方式、麻醉方式、过敏史、术前备血等关键信息，确认无误后方可开始手术。

三、手术中期护理

手术中期护理是指从手术开始至手术结束的护理阶段。此阶段的核心任务是密切配合手术医师完成手术操作，确保患者安全，维持手术间良好秩序。

（一）巡回护士配合要点

1.病情观察与记录：密切监测患者生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温等）及尿量，观察患者面色、皮肤颜色、引流液性质和量等，及时发现异常情况并报告麻醉医师或手术医师。准确记录手术开始时间、关键操作步骤时间、出入量、用药情况等。

2.手术间管理：维持手术间安静、整洁，限制非手术人员进入，控制手术间人员流动。监督手术人员无菌操作执行情况，及时纠正违规行为。

3.物品供应与管理：根据手术进展，及时准确地供应手术所需物品、器械、药品和血制品。确保所有物品均在有效期内且符合无菌要求。对于