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产科合理输血考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于妊娠期生理性贫血的描述，正确的是：

A.因红细胞提供减少导致

B.血浆容量增加幅度小于红细胞容量

C.妊娠中晚期血红蛋白110g/L可诊断为贫血

D.无需干预，产后自行恢复

2.产后出血患者血红蛋白（Hb）75g/L，心率110次/分，血压90/60mmHg，正确的输血策略是：

A.立即输注悬浮红细胞2U

B.先补充晶体液1000ml，再评估Hb水平

C.输注新鲜冰冻血浆（FFP）纠正凝血功能

D.输注血小板预防出血

3.羊水栓塞合并DIC时，优先补充的血液制品是：

A.悬浮红细胞

B.冷沉淀

C.单采血小板

D.人血白蛋白

4.Rh阴性未致敏孕妇需紧急输血时，正确的处理是：

A.输注Rh阳性红细胞，无需特殊处理

B.输注Rh阴性红细胞，同时注射抗D免疫球蛋白

C.输注Rh阳性红细胞，注射抗D免疫球蛋白

D.仅补充晶体液，避免输血

5.妊娠期贫血分度标准中，重度贫血的Hb范围是：

A.100109g/L

B.7099g/L

C.4069g/L

D.40g/L

6.血小板输注的指征是产后出血患者血小板计数低于：

A.100×10?/L

B.75×10?/L

C.50×10?/L

D.20×10?/L

7.关于产科输血前评估，错误的是：

A.需结合患者症状（如头晕、心悸）判断

B.Hb水平是唯一评估指标

C.需监测凝血功能（PT/APTT、纤维蛋白原）

D.需评估出血量（如称重法、容积法）

8.胎儿母体输血（FMT）导致孕妇贫血时，输血原则是：

A.输注O型Rh阴性红细胞

B.输注与孕妇同型的红细胞

C.输注洗涤红细胞

D.输注全血

9.剖宫产术中发现子宫收缩乏力性出血，累计出血量1500ml，Hb80g/L，正确的处理顺序是：

A.缩宫素→按摩子宫→输注红细胞→FFP

B.输注红细胞→缩宫素→按摩子宫→FFP

C.按摩子宫→缩宫素→输注FFP→红细胞

D.输注FFP→红细胞→缩宫素→按摩子宫

10.妊娠合并血小板减少（ITP）患者剖宫产时，血小板计数安全阈值是：

A.50×10?/L

B.30×10?/L

C.20×10?/L

D.10×10?/L

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.产科输血的基本原则包括：

A.优先晶体液/胶体液扩容

B.成分输血替代全血

C.严格掌握输血指征

D.尽可能减少异体输血

2.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括：

A.凝血因子缺乏（PT/APTT1.5倍正常）

B.大量输血后凝血功能障碍

C.单纯补充血容量

D.纤维蛋白原1.5g/L

3.产后出血患者输注冷沉淀的指征是：

A.纤维蛋白原1.0g/L

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长

C.大量输血后纤维蛋白原消耗

D.血小板计数50×10?/L

4.关于Rh阴性孕妇输血，正确的是：

A.未致敏者输注Rh阳性血可能导致致敏

B.已致敏者需输注Rh阴性红细胞

C.所有Rh阴性孕妇输血前需检测抗D抗体

D.紧急情况下可输注Rh阳性血，但需注射抗D免疫球蛋白

5.产科输血并发症包括：

A.输血相关急性肺损伤（TRALI）

B.溶血反应

C.循环超负荷

D.细菌污染反应

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述妊娠期贫血的分度标准及处理原则。

2.产后出血患者输血的主要指征有哪些？需结合哪些临床指标综合判断？

3.羊水栓塞导致凝血功能障碍时，血液制品的使用顺序及依据是什么？

4.试述Rh阴性孕妇输血的注意事项（包括未致敏和已致敏两种情况）。

5.大量输血（4U红细胞）后可能出现哪些凝血功能异常？如何预防和处理？

四、案例分析题（共25分）

案例：28岁初产妇，G1P0，孕39+2周，因“规律性腹痛4小时”入院。产程进展顺利，经阴道分娩一活男婴，体重3500g。胎儿娩出后15分钟胎盘未娩出，人工剥离胎盘时发现胎盘粘连，剥离后子宫出血明显，累计出血量约1800ml（称重法）。查体：BP85/50mmHg，P120次/分，面色苍白，四肢湿冷；实验室检查：Hb72g/L，PLT65×10?/L，PT18秒（正常1114秒），APTT45秒（正常2535秒），纤维蛋白原（FIB）1.2g/L（正常