败血症护理查房.pptVIP

护理评价6月26日患儿体温恢复正常患儿呼吸平稳，6月30日停氧患儿皮肤完整，无破损，无臀红，无鹅口疮的发生患儿营养状况有所改善，血红蛋白95g/L，白蛋白正常患儿全身无活动性出血，凝血全套结果正常；患儿未发生医院感染家长情绪稳定，对病情有所了解，对各项治疗护理能够理解并积极配合。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日出院指导及随访出院后加强患儿营养，满足生长发育的需要。及时增减衣服，积极防治感冒多到空气新鲜的户外活动，增强机体提抗力。定期复查肝功能、腹部B超。1周内复查CMV-DNA，1月内复查CMV抗体不适随诊。8月1日电话随访患儿一般情况好，督促家长按时复查。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日谢谢！第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日总结败血症是临床常见的一种严重感染性疾病，起病急骤、凶险，并发多器官功能衰竭者病死率极高，其治愈率高低是衡量我们医护人员工作质量和技术水平的重要标尺，该病人在治疗过程中，出现了严重的肝肾功能损害、凝血功能障碍、心衰、呼衰，已达转ICU指征，两次请ICU会诊，但由于家长签字拒绝，未予转科。要求在我科继续治疗，通过我科医护人员紧密配合，全面、细致地观察病情变化，及时、准确的给予了处理，挽救了患儿的生命。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日败血症概念败血症(septicemia):病原菌侵入血流并迅速繁殖后，产生大量毒素和其他代谢产物所引起的急性全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)。临床上主要表现为寒战、高热，心动过速，呼吸急促，皮疹，关节肿痛和肝脾肿大等，严重者可出现急性器官功能障碍，称之为重型败血症。病情进一步加重后可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官衰竭第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现其表现随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现1、感染中毒症状大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。2、皮肤损伤部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日病历摘要患儿：陈欣怡，女，9月，住院号265972，因发热、咳嗽10天，皮疹7天入院。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日现病史患儿于10天前无明显诱因出现发热，体温最高40.0°C（腋温），退热处理后能降至正常，但易反复，无明显规律，伴咳嗽，为阵发性咳嗽，2-3声/阵，伴腹泻，5-6次/日，黄色稀便，无呕吐，无抽搐，遂于耒阳保健医院、当地诊所就诊，予以输液处理（具体不详）后发热无好转，7天前出现皮疹，皮疹自头面部逐渐波及躯干及四肢，红色密集皮疹，伴双眼结膜充血，无口唇红，无手足肢端硬肿，伴双侧颌面部肿胀，无盗汗，遂入衡阳市中心医院，查腹部超声示肝脾肿大，腮腺B超示急性腮腺炎，予以抗感染（具体不详）及静丙（共15g）治疗6天，患儿体温仍波动于38.0°C-40.0°C之间，皮疹无消退，咳嗽加重，腹泻加重，7-10次/日，水样大便，量较多，为求进一步诊治入我科。患病以来，精神、食欲不佳，睡眠不佳，大便次数多，小便正常。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日入院时体查T39.6℃腋温；P120次/分；R30次/分；WT7.0Kg急性病容，表情痛苦，自主体位，神志清楚，查体不合作。瞳孔等大同圆，对光反射正常，有结膜充血。全身躯干、腹部、背部可见大量红色密集斑丘疹，无肝掌、蜘蛛痣，颈部可扪及数颗肿大淋巴结，活动可，双下颌肿大。双肺可闻及少量湿罗音，心律齐、心音有力，肝脏触及，肋下5cm，脾脏肋下3cm，质地硬。余正常。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日入院诊断：1.发热待查1.1败血症1.2支气管肺炎1.3结核感染1.4川崎病(急性发热性粘膜皮肤淋