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尿液分析与诊断技术操作规范

引言

尿液分析作为临床最常用的检验项目之一，因其能够快速、便捷地反映机体的生理与病理状态，在疾病的筛查、诊断、疗效监测及预后评估中占据着不可或缺的地位。一份准确、可靠的尿液分析报告，依赖于标准化的操作流程、严谨的质量控制以及对结果的科学解读。本规范旨在为临床实验室及相关检验人员提供一套系统、实用的尿液分析与诊断技术操作指引，以确保检验质量，提升诊断效能。

一、总则

1.1目的

本规范旨在规范尿液分析的操作行为，统一检验方法与标准，确保检验结果的准确性、重复性和可比性，为临床诊断和治疗决策提供可靠依据。

1.2适用范围

本规范适用于各级医疗机构临床实验室及其他相关检验机构开展的常规尿液分析工作。从事尿液检验的技术人员均应遵守本规范。

1.3基本原则

检验人员应具备相应的专业知识和操作技能，严格遵守操作规程，对检验全过程进行质量控制，确保结果客观真实。同时，应注意生物安全防护，妥善处理医疗废弃物。

二、标本采集与处理

2.1采集容器要求

应使用清洁、干燥、无渗漏、带盖的一次性塑料容器。容器上需清晰标注患者姓名、唯一标识、采集日期和时间。容器容积宜为50-100毫升，底部应较宽，便于离心。

2.2患者准备与指导

检验前，应向患者详细说明正确的采集方法及注意事项。一般要求患者采集标本前避免剧烈运动，保持正常饮食和饮水（特殊检验项目如尿蛋白定量等除外）。女性患者应避开月经期，采集前需清洁外阴，防止阴道分泌物污染；男性患者应避免精液混入。

2.3标本采集种类与方法

2.3.1晨尿

指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。其浓缩程度高，适合进行有形成分、蛋白等项目的检测。

2.3.2随机尿

指任意时间采集的尿液标本。其优点是方便快捷，但受饮食、运动等因素影响较大，结果变异度可能较高。

2.3.3计时尿

根据临床需要设定特定时间段采集的尿液，如24小时尿、12小时尿、2小时尿等。采集时需准确计时，并将该时段内全部尿液收集于一个洁净容器中，混匀后取适量送检。

2.3.4中段尿

留取尿液时，弃去初始部分，留取中间段尿液。此方法可减少尿道口周围污染物的干扰，常用于微生物培养和化学检验。

2.4标本运送与保存

采集后的尿液标本应尽快送检，室温下不宜超过1小时。若无法及时检测，可在2-8℃冷藏保存，但冷藏时间一般不超过4小时，且某些项目（如葡萄糖、亚硝酸盐）的检测结果可能受冷藏影响。冷冻保存虽能延长时间，但会影响有形成分形态，一般不推荐用于常规分析。

三、检验方法与操作步骤

3.1理学检查

3.1.1颜色

肉眼观察尿液颜色，常见颜色有淡黄色、深黄色、无色、红色、茶色、乳白色等。记录时应描述其具体色泽，如“淡黄色”、“洗肉水样”、“浓茶色”等。颜色异常可能提示病理情况或药物、食物影响。

3.1.2透明度

肉眼观察尿液透明度，可描述为清晰透明、微浑、浑浊、明显浑浊等。尿液放置后可能出现轻微浑浊，需注明观察时间。

3.1.3气味

正常尿液具有微弱芳香气味，久置后因尿素分解可产生氨臭味。某些疾病或特殊饮食可能导致尿液气味改变，如糖尿病酮症酸中毒时可出现烂苹果味。此项检查通常作为辅助观察。

3.2化学检验（干化学试纸条法）

3.2.1原理

利用试纸条上含有的特定化学试剂模块，与尿液中相应化学成分发生显色反应，通过目测或仪器检测颜色变化来判断结果。

3.2.2仪器与试剂准备

检查尿液干化学分析仪是否处于正常工作状态，校准是否在有效期内。核对试纸条批号、有效期，确保试纸条未受潮、变质。

3.2.3操作步骤

1.充分混匀尿液标本。

2.使用专用吸管或加样器吸取适量尿液，沿试纸条加样区边缘缓慢滴加，确保各反应模块均被尿液均匀浸湿，但避免尿液溢出。

3.按试剂说明书要求等待规定时间（通常为60-120秒）。

4.将试纸条与标准色板比对（目测法），或放入尿液分析仪中进行检测（仪器法）。

5.记录检测结果。

3.2.4注意事项

严格控制反应时间，避免光照、温度等因素对显色结果的影响。试纸条应一次性使用，避免交叉污染。

3.3显微镜检查

3.3.1原理

通过离心沉淀尿液中的有形成分，经涂片染色或直接镜检，观察其形态、数量，以辅助疾病诊断。

3.3.2器材准备

显微镜、离心机、尿沉渣计数板或载玻片、盖玻片、吸管等。

3.3.3操作步骤（标准化离心法）

1.取混匀尿液10毫升于离心管中。

2.以相对离心力（RCF）400×g离心5分钟。

3.弃去上清液，保留约0.2毫升沉渣，轻轻混匀。

4.用吸管吸取混匀的沉渣，滴加1-2滴于载玻片中央，加盖盖玻片（避免产生气泡）。

5.先用低倍镜（10×10）观察全片，了解有形成分分布情况，再用高倍镜（10×40）仔细辨