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2025年医保知识考试题库及答案：医保政策调整与影响试题解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项字母填在括号内）

1.根据国家必威体育精装版部署，2025年部分地区的职工基本医疗保险费率预计将进行（）调整。

A.上升5%

B.下降2%

C.保持不变

D.因地制宜，部分调高部分调低

2.2025年医保政策改革持续深化，其中（）支付方式改革是核心内容之一，旨在控制医疗费用不合理增长。

A.按病种分值付费（DIP）

B.按人头付费

C.按服务单元付费

D.项目付费

3.以下哪项不属于2025年医保目录调整中可能被纳入或扩容范围的内容？

A.重大创新药品

B.日用消耗性医疗器械

C.基本诊疗项目

D.部分中医“治未病”服务

4.2025年医保政策鼓励发展“互联网+”医疗服务，对符合条件的在线诊疗服务，医保报销比例可能（）。

A.与线下同等级医院保持一致

B.低于线下同等级医院

C.低于线下普通医院

D.完全免收费用

5.随着医保支付方式改革深入，定点医药机构需要更加注重（）管理，以应对按病种付费带来的收入结构变化。

A.药品销售数量

B.医疗服务成本

C.门诊人次

D.手术数量

6.2025年医保政策对长期护理保险制度的完善可能体现在（）方面。

A.扩大覆盖范围至所有城镇职工

B.提高护理服务补贴标准

C.简化申请认定流程

D.以上都是

7.医保政策调整后，对于参保人员而言，可能直接感受到的变化是（）。

A.医保个人账户划入金额可能调整

B.挂号费标准普遍提高

C.就医选择受限

D.所有门诊费用无法报销

8.推行DRG/DIP支付方式改革，对医疗服务行为产生的引导作用主要是（）。

A.鼓励过度检查和治疗

B.促进按规范诊疗、控制成本

C.引导患者优先选择基层医院

D.增加医疗服务价格

9.2025年医保政策强调加强基金监管，以下行为不属于欺诈骗保行为的是（）。

A.通过虚假住院为参保人员套取医保基金

B.为非医保人员提供医保服务并结算

C.按规定为参保人员提供医疗服务

D.将不属于医保报销范围的费用通过分解项目进入医保结算

10.医保政策调整对医疗资源的影响，主要体现在（）。

A.促使优质医疗资源下沉

B.导致大医院患者流失加速

C.减少对基层医疗机构的投入

D.加剧医疗资源分配不均

二、判断题（请将“正确”或“错误”填在括号内）

1.2025年起，所有城乡居民基本医疗保险的筹资标准将统一由中央财政全额承担。（）

2.按病种分值付费（DIP）方式下，医院每完成一个病例，就能获得对应的固定金额，与诊疗成本无关。（）

3.医保个人账户资金可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买的非药品类健康消费产品。（）

4.2025年医保政策调整旨在彻底解决“看病贵、看病难”问题，实现全民医疗免费。（）

5.定点医药机构实行DRG/DIP支付方式后，医生开具的药品或检查项目超出标准范围，将无法获得医保结算支付。（）

6.“互联网+”医保服务的发展，使得参保人员可以在家就能享受部分门诊医疗服务，并按规定报销。（）

7.医保目录外的诊疗项目和药品费用，参保人员个人需要100%承担。（）

8.长期护理保险制度主要是为了保障重病患者的基本生活照料需求。（）

9.医保支付方式改革对医务人员的处方行为和诊疗规范提出了更高的要求。（）

10.医保基金收支平衡压力增大是推动2025年医保政策调整的主要背景之一。（）

三、简答题

1.简述2025年医保政策调整中，对医保目录管理可能采取的主要方式或原则。

2.阐述医保支付方式改革（如DRG/DIP）对控制医疗费用不合理增长可能发挥的作用。

3.分析医保政策调整可能对参保人员的就医选择行为产生哪些影响。

四、论述题

结合当前医疗健康领域的发展趋势，论述2025年医保政策调整（如支付方式、服务范围等）对促进基层医疗卫生机构发展和提升医疗服务质量的意义与挑战。

试卷答案

一、选择题

1.D

2.A

3.B

4.A

5.B

6.D

7.A

8.B

9.C

10.A

二、判断题

1.错误

2.错误

3.