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突发暴力事件的护理的应急预案及流程

一、应急组织机构及职责

成立以护士长为组长，骨干护士为成员的应急护理小组。组长负责全面指挥和协调应急护理工作，根据暴力事件的严重程度和实际情况，合理调配护理人员和物资。成员需服从组长安排，迅速开展各项护理工作，包括伤员救治、信息收集与传递等。

同时，与医院其他部门如保卫科、急诊科、外科等保持密切联系与协作，确保应急工作的高效开展。

二、暴力事件的分级评估

根据暴力事件造成的人员伤亡情况、事件的影响范围和严重程度，将其分为三级：

1.一级：造成多人重伤或死亡，事件影响范围大，社会关注度高。此类事件往往涉及大规模的暴力冲突，如群体性斗殴、恐怖袭击等。

2.二级：有部分人员受伤，受伤程度为轻伤至中度伤，事件影响范围局限在一定区域。例如小型的暴力冲突，如个别患者或家属与医护人员发生肢体冲突等。

3.三级：仅有少数人员受轻微擦伤或惊吓，未造成明显的身体损伤，事件影响较小。比如言语冲突引发的轻微推搡等。

三、不同级别暴力事件的应急预案

（一）一级暴力事件

1.快速响应与报告：护士在发现一级暴力事件后，应立即拨打医院内部报警电话，同时向护士长和科主任报告。护士长接到报告后，迅速通知应急护理小组全体成员到岗，并向医院应急指挥中心汇报事件情况，包括事件发生的时间、地点、伤亡人数初步估计等。

2.现场救援与伤员分类：应急护理小组携带急救设备和药品迅速到达现场，首先确保自身安全，在安全的前提下对伤员进行初步评估和分类。将伤员分为危重伤员（如心跳呼吸骤停、大量失血等）、重伤员（如骨折、内脏损伤等）和轻伤员。按照先救命后治伤的原则，优先对危重伤员进行心肺复苏、止血、包扎等急救处理。

3.多学科协作救治：与急诊科、外科、麻醉科等多学科团队密切配合，开辟绿色通道，将危重伤员迅速转运至手术室或重症监护室进行进一步救治。对于重伤员，安排专人护送其到相关科室进行检查和治疗。轻伤员则在现场或临时医疗点进行简单处理。

4.心理支持与安抚：暴力事件不仅会对伤员造成身体伤害，还会给幸存者和目击者带来心理创伤。安排有经验的护士对伤员及其家属进行心理安抚，提供心理支持，缓解他们的恐惧和焦虑情绪。同时，关注参与救援的医护人员的心理状态，必要时安排心理专家进行疏导。

5.物资调配与后勤保障：护士长负责协调物资供应部门，确保急救药品、医疗器械、血液制品等物资的充足供应。同时，安排专人负责伤员的饮食、住宿等后勤保障工作，为伤员提供良好的治疗和康复环境。

6.信息收集与上报：指定专人负责收集事件相关信息，包括伤员的基本情况、伤情变化、治疗进展等，并及时向医院应急指挥中心和上级卫生行政部门汇报。准确、及时的信息上报有助于上级部门掌握事件动态，做出科学的决策。

（二）二级暴力事件

1.及时介入与控制：护士发现二级暴力事件后，立即呼叫附近的同事支援，同时尽量稳定现场局势，避免事件进一步恶化。通知保卫科人员迅速到达现场，控制涉事人员，确保现场安全。

2.伤员评估与处理：对受伤人员进行详细的评估，确定伤情。对于轻伤患者，在现场进行伤口清洁、消毒、包扎等处理；对于中度伤患者，安排其到急诊科进行进一步检查和治疗。在处理过程中，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

3.事件调查与记录：安排专人对事件的经过进行详细调查，记录事件发生的原因、时间、地点、涉事人员等信息。收集现场证据，如视频监控、证人证言等，为后续的处理提供依据。

4.沟通与协调：与涉事人员及其家属进行沟通，了解他们的诉求，耐心解释相关的医疗政策和处理流程，争取他们的理解和配合。同时，与医院相关部门协调，共同处理好事件的后续事宜，如纠纷调解、责任认定等。

5.护理质量监控：护士长加强对护理工作的质量监控，确保伤员得到及时、有效的治疗和护理。定期检查护理记录，评估护理措施的落实情况，及时发现和解决问题。

（三）三级暴力事件

1.现场制止与调解：护士发现三级暴力事件后，应立即上前制止，通过沟通和调解的方式缓解双方的矛盾。了解事件的起因和经过，以平和的态度劝说双方冷静下来，避免矛盾升级。

2.简单处理与观察：对受轻微擦伤或惊吓的人员进行简单的伤口处理，如清洁伤口、涂抹碘伏等。同时，观察他们的身体和心理状态，确保无其他潜在的问题。

3.安全教育与防范：对涉事人员进行安全教育，强调暴力行为的危害性，引导他们通过合理合法的方式解决问题。同时，加强对科室的安全管理，排查安全隐患，采取相应的防范措施，防止类似事件再次发生。

四、应急流程

（一）事件发生阶段

1.护士在工作场所发现暴力事件后，立即判断事件的严重程度。

2.若为一级暴力事件，立即拨打医院内部报警电话“XXXX”，并向护士长和科主任报告；若为二级或三级暴力事件，先尝试自行控制局面，同时呼叫附近同事支援，并及时向