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舌血管瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、舌血管瘤概述

1.舌血管瘤的定义与分类

舌血管瘤是一种起源于血管内皮细胞的良性肿瘤，其特征在于血管内皮细胞的异常增生和血管结构的异常排列。根据血管内皮细胞的形态和分布特点，舌血管瘤可以分为多种类型。其中，毛细血管瘤是最常见的一种，其特点是血管内皮细胞呈簇状排列，形成毛细血管样的微小血管团。海绵状血管瘤则表现为血管内皮细胞形成较大的血管腔隙，血管壁较薄，类似于海绵结构。此外，还有蔓状血管瘤，其血管壁较厚，血管分支呈蔓状分布，且常伴有较明显的搏动性。这些不同类型的舌血管瘤在临床表现、生长速度、治疗选择和预后等方面存在显著差异。

在临床分类上，舌血管瘤主要依据其生长速度和是否侵犯周围组织进行分类。根据生长速度，可分为慢性和快速生长型；根据是否侵犯周围组织，可分为局限型和浸润型。局限性舌血管瘤通常局限于舌部，生长速度较慢，对周围组织侵犯较少，预后相对较好。而浸润性舌血管瘤则生长速度快，常侵犯周围组织，甚至可侵犯邻近的器官，预后较差。此外，根据血管瘤的形态和分布特点，还可以将其分为单纯型、混合型和复杂性血管瘤等。

在病理学分类中，舌血管瘤主要分为以下几种类型：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、淋巴血管瘤、动静脉血管瘤等。每种类型的舌血管瘤在组织学特征、临床表现和治疗方面都有所不同。例如，毛细血管瘤主要由大量扩张的毛细血管组成，血管壁薄，易于破裂出血；海绵状血管瘤则由大量相互交织的血管腔隙构成，血管壁较厚，不易破裂；蔓状血管瘤则血管壁较厚，血管分支呈蔓状分布，常伴有搏动性。了解不同类型舌血管瘤的特点对于临床诊断和治疗具有重要意义。

2.舌血管瘤的流行病学特点

(1)舌血管瘤是一种较为常见的良性肿瘤，其流行病学特点表现在不同年龄、性别和种族中存在一定的差异。据统计，舌血管瘤好发于儿童和青少年，尤其是在10岁以下的儿童中较为常见。在性别分布上，女性患者略多于男性。此外，不同地区和种族的发病率也存在差异，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。在儿童时期，舌血管瘤的发生率较高，随着年龄的增长，发病率逐渐降低。

(2)舌血管瘤的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传因素、环境因素和内分泌因素有关。遗传因素在舌血管瘤的发生中起着重要作用，家族聚集性较为明显。环境因素，如辐射、化学物质等，也可能增加舌血管瘤的发生风险。此外，内分泌因素，如妊娠、月经周期等，也可能影响舌血管瘤的发生和发展。在临床观察中，部分患者在妊娠期间舌血管瘤的生长速度加快，这可能与激素水平的变化有关。

(3)舌血管瘤的病理生理机制复杂，可能与血管内皮细胞的异常增殖、血管壁的破坏、血管通透性的改变等因素有关。血管内皮细胞的异常增殖可能导致血管瘤的形成和发展。血管壁的破坏和血管通透性的改变，则可能导致血管瘤内部的出血、感染等并发症。此外，舌血管瘤的病理生理机制还与局部微环境、免疫调节等因素密切相关。目前，对于舌血管瘤的病理生理机制研究尚不充分，需要进一步深入研究以期为临床治疗提供理论依据。在实际临床工作中，了解舌血管瘤的流行病学特点对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。

3.舌血管瘤的临床表现与诊断

(1)舌血管瘤的临床表现多样，主要包括局部症状和全身症状。局部症状主要表现为舌部出现红色或紫红色肿块，质地柔软，表面光滑或呈颗粒状，有时伴有轻微的触痛。肿块大小不一，可从几毫米到几厘米不等，且生长速度较快。部分患者可能会出现肿块局部增大、颜色加深、表面出现溃疡或出血等症状。全身症状方面，患者可能会出现发热、乏力、食欲不振等全身性不适，但这些症状并不常见。

(2)舌血管瘤的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。首先，医生会根据患者的症状、体征和病史进行初步诊断。在临床检查中，医生会注意观察舌部肿块的大小、形态、颜色、质地等特征，以及肿块与周围组织的关系。此外，医生还会询问患者是否有家族史、外伤史、感染史等，以便进一步了解病情。影像学检查是诊断舌血管瘤的重要手段，包括超声、CT、MRI等。这些检查可以清晰地显示肿块的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，有助于确定诊断。病理学检查是确诊舌血管瘤的金标准，通过取活检标本进行病理切片和染色，观察血管内皮细胞的形态和分布，以确定诊断。

(3)在诊断过程中，医生需要与一些其他疾病进行鉴别诊断，如舌癌、舌下腺囊肿、舌部良性肿瘤等。舌癌是一种恶性肿瘤，与舌血管瘤在临床表现上相似，但舌癌质地较硬，表面不平，且常有溃疡、出血等症状。舌下腺囊肿是一种良性肿瘤，常位于舌下，呈囊性，质地柔软，与舌血管瘤易于鉴别。舌部良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤等，与舌血管瘤在临床表现上也有相似之处，但通过影像学检查和病理学检查可以明确诊断。鉴别诊断对于制定合理的治疗方案和