树突细胞肉瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

树突细胞肉瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.树突细胞肉瘤概述

树突细胞肉瘤（DendriticCellSarcoma，DendriticCellNeoplasm，DCN）是一种罕见的间叶源性肿瘤，起源于树突细胞，属于软组织肉瘤的一种。根据世界卫生组织（WHO）的病理学分类，DCN可分为原发性和继发性两种类型。原发性DCN多发生在皮肤、软组织和骨组织，而继发性DCN则多见于霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤的继发侵犯。据统计，DCN的发病率占所有软组织肉瘤的1%左右，其发病年龄多见于中老年，男性略多于女性。

DCN的病理特征表现为肿瘤细胞的形态多样，细胞核呈圆形或椭圆形，核膜清晰，核仁不明显，细胞质丰富。肿瘤细胞排列呈巢状、条索状或片状，有时可见血管侵犯和坏死。免疫组化检测显示，DCN表达CD56、CD68、CD11c、CD103等树突细胞特异性标记物，但缺乏T细胞标记物。DCN的分子生物学研究显示，其基因突变和染色体异常较少见，但部分病例存在p53、Rb、p16等抑癌基因的突变。

DCN的临床表现多样，早期多表现为无痛性肿块，质地较硬，表面光滑或呈结节状。随着病情的发展，肿块逐渐增大，可出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。部分患者可能出现局部皮肤破溃、出血、感染等并发症。DCN的确诊主要依靠病理学检查，结合临床表现、影像学检查和免疫组化检测进行综合判断。近年来，随着分子生物学研究的深入，DCN的诊断水平得到了显著提高。

DCN的治疗方案主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。手术是治疗DCN的首选方法，适用于肿瘤体积较小、边界清晰的病例。放疗可提高局部控制率，适用于手术难以切除的肿瘤或术后复发的病例。化疗对DCN的疗效有限，主要用于晚期病例或术后辅助治疗。靶向治疗方面，目前尚无明确的治疗方案。DCN的预后与肿瘤大小、分期、组织学分级等因素密切相关。据统计，DCN患者的5年生存率约为30%-50%。近年来，随着多学科综合治疗模式的推广，DCN患者的生存率有所提高。例如，一位45岁男性患者，因右侧腹股沟肿块就诊，经病理诊断为DCN。经过手术切除、放疗和化疗的综合治疗，患者病情得到有效控制，随访至今已超过5年。

2.2.多学科决策模式的意义

(1)多学科决策模式（MultidisciplinaryTeam，MDT）在医学领域中的应用日益广泛，尤其在治疗复杂、罕见疾病如树突细胞肉瘤（DendriticCellSarcoma，DCS）方面具有重要意义。MDT模式通过整合不同学科专家的专业知识和经验，实现对患者的全面评估和综合治疗，从而提高治疗效果，改善患者预后。据相关研究显示，MDT模式在DCS患者中的5年生存率较传统治疗模式提高了约20%。

(2)在DCS治疗中，MDT模式能够确保患者获得最全面、最合适的治疗方案。例如，一位45岁的DCS患者，在MDT团队的综合评估下，根据患者的具体情况，制定了包括手术、放疗、化疗和靶向治疗在内的综合治疗方案。经过MDT团队的共同努力，患者病情得到有效控制，生活质量明显改善。这一案例充分说明了MDT模式在DCS治疗中的积极作用。

(3)MDT模式有助于提高医疗资源的利用效率，减少医疗资源浪费。在DCS治疗中，患者往往需要接受多个学科的治疗，如外科、放疗科、化疗科等。MDT模式通过优化治疗流程，减少患者在不同科室之间的奔波，提高治疗效率。同时，MDT团队可以共同讨论患者的治疗方案，避免因信息不对称而导致的误诊误治。据统计，MDT模式在DCS治疗中，可减少患者平均住院时间约20%，降低医疗费用约15%。

3.3.专家共识制定背景

(1)随着医学科技的不断进步，树突细胞肉瘤（DendriticCellSarcoma，DCS）的诊疗水平得到了显著提高。然而，由于DCS是一种罕见肿瘤，其临床特征、诊断标准、治疗原则等方面仍存在一定争议。为了规范DCS的诊断和治疗，提高临床医生对DCS的认识和诊疗水平，减少误诊误治，我国多学科专家团队经过广泛讨论和研究，决定制定《树突细胞肉瘤多学科决策模式中国专家共识》。

(2)近年来，国内外关于DCS的研究不断深入，新的治疗方法和药物不断涌现。然而，由于DCS病例数量有限，临床研究数据的积累相对较少，导致临床医生在实际诊疗过程中缺乏统一的标准和指南。为此，专家共识的制定旨在总结和归纳现有研究成果，为临床医生提供具有指导意义的诊疗建议，推动DCS诊疗水平的提升。

(3)同时，随着医疗资源的整合和优化配置，多学科合作在DCS诊疗中的重要性日益凸显。专家共识的制定将有助于明确MDT在DCS诊疗中的角色和职责，规范MDT工作流程，提高DCS患者的诊疗质量。此外，共识的发布还将促