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研究报告

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手指恶性黑色素瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.制定背景与目的

(1)随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，手指恶性黑色素瘤的发病率逐年上升，已成为严重威胁人民健康和生命安全的常见恶性肿瘤之一。据统计，我国手指恶性黑色素瘤的年新发病例数已超过5万例，且这一数字还在持续增长。手指恶性黑色素瘤具有高度恶性和易转移的特点，若未得到及时诊断和治疗，患者的生存率极低。因此，制定手指恶性黑色素瘤的诊断和治疗共识，对于提高我国手指恶性黑色素瘤的诊疗水平，降低患者死亡率，改善患者生活质量具有重要意义。

(2)现有的手指恶性黑色素瘤诊疗指南主要参考国外相关资料，结合我国实际情况，在临床实践中的指导意义仍有待提高。此外，由于手指恶性黑色素瘤的诊断和治疗涉及多个学科，包括皮肤科、外科、病理科、放射科、肿瘤科等，不同学科之间的沟通和协作存在一定困难，导致患者在治疗过程中可能面临延误诊断、治疗方案选择不当等问题。为了解决这些问题，迫切需要制定一份结合我国实际、多学科共同参与、具有可操作性的手指恶性黑色素瘤诊疗共识。

(3)制定手指恶性黑色素瘤多学科决策模式中国专家共识旨在提高我国手指恶性黑色素瘤的诊疗水平，确保患者得到规范、及时、有效的治疗。共识将结合国内外必威体育精装版研究成果和临床实践经验，对手指恶性黑色素瘤的诊断、治疗、术后管理、随访等方面进行详细阐述。通过推广共识，有望提高医务人员对手指恶性黑色素瘤的认识，促进多学科之间的协作，从而提高患者生存率和生活质量。此外，共识还将为患者提供科学的诊疗信息，帮助患者正确认识疾病，积极参与治疗过程，共同抗击手指恶性黑色素瘤。

2.共识制定过程

(1)2025版《手指恶性黑色素瘤多学科决策模式中国专家共识》的制定工作于2024年初启动，由我国皮肤科学会、肿瘤学会、外科学会等多个专业学会牵头组织。经过广泛的专家咨询和文献调研，共邀请了来自全国各地的30余位相关领域的知名专家参与共识的制定。

(2)制定过程中，专家们首先对国内外手指恶性黑色素瘤的研究现状进行了深入分析，收集了大量的临床案例和统计数据。通过多轮讨论和修改，形成了初稿。随后，专家们对初稿进行了广泛的征求意见，收集了来自临床一线、科研机构、医疗机构等多方面的反馈和建议。

(3)在综合考虑各方意见的基础上，专家小组对共识进行了反复修改和完善。最终，在2025年5月完成了《手指恶性黑色素瘤多学科决策模式中国专家共识》的定稿工作。该共识的发布，预计将有助于提高我国手指恶性黑色素瘤的诊疗水平，为患者提供更为规范、有效的治疗方案。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于中国境内各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，涉及皮肤科、外科、肿瘤科、病理科、放射科等多个临床科室。共识旨在为临床医生提供手指恶性黑色素瘤的诊断、治疗、术后管理和随访的指导原则。

(2)共识适用于手指恶性黑色素瘤的不同分期和分型，包括早期、中期和晚期病例，以及侵袭性黑色素瘤和非侵袭性黑色素瘤。此外，共识还适用于手指恶性黑色素瘤的复发和转移病例，以及多学科合作治疗的患者。

(3)共识的适用范围包括但不限于以下情况：新诊断的手指恶性黑色素瘤患者；需要手术、放疗、化疗或靶向治疗的患者；术后需要复查和长期随访的患者；参与临床试验的患者；以及需要跨学科协作进行综合治疗的患者。共识的制定旨在确保患者在不同治疗阶段都能得到最适宜的诊疗服务，提高患者的生活质量。

二、概述

1.手指恶性黑色素瘤的定义与分类

(1)手指恶性黑色素瘤是指起源于手指皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤。它通常表现为手指皮肤上出现的异常色素沉着，如黑色、棕色或蓝色斑点，且这些斑点可能逐渐增大、变形或伴有瘙痒、疼痛等症状。手指恶性黑色素瘤的发生与遗传因素、紫外线暴露、皮肤损伤和免疫抑制等因素密切相关。

(2)根据肿瘤的形态学和生物学行为，手指恶性黑色素瘤可分为多种类型，包括原位黑色素瘤、侵袭性黑色素瘤和转移性黑色素瘤。原位黑色素瘤是指肿瘤细胞仅限于皮肤表皮层内，未侵犯真皮层；侵袭性黑色素瘤则已侵犯真皮层，具有更高的恶性和转移风险；转移性黑色素瘤则指肿瘤细胞已通过淋巴或血液途径转移到身体其他部位。

(3)在临床诊断中，手指恶性黑色素瘤的分类通常依据肿瘤的Breslow厚度、溃疡情况、淋巴结受累与否以及分子生物学特征等因素进行。Breslow厚度是肿瘤垂直于皮肤表面的最大厚度，是判断肿瘤侵袭性和预后的重要指标。此外，通过对肿瘤细胞中的特定基因突变进行分析，如BRAF和CDKN2A等，有助于进一步了解肿瘤的生物学行为和指导个体化治疗。

2.手指恶性黑色素瘤的流行病学特点

(1)近年来，手指恶性黑色素瘤的发病率在全球范围内呈现上升趋