筛骨恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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筛骨恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.筛骨恶性肿瘤的定义和分类

筛骨恶性肿瘤是一种起源于筛骨的恶性肿瘤，其发病率为全身恶性肿瘤的0.1%-0.2%。根据世界卫生组织（WHO）的分类，筛骨恶性肿瘤主要分为两大类：原发性筛骨恶性肿瘤和继发性筛骨恶性肿瘤。原发性筛骨恶性肿瘤是指起源于筛骨本身的原发肿瘤，如筛骨肉瘤、筛骨癌等。继发性筛骨恶性肿瘤则是指起源于其他器官的恶性肿瘤转移至筛骨，如肺癌、乳腺癌等。

筛骨肉瘤是筛骨恶性肿瘤中最常见的类型，约占筛骨恶性肿瘤的50%。筛骨肉瘤具有高度侵袭性，多见于青少年和年轻人，平均年龄约为30岁。据统计，筛骨肉瘤的男性发病率略高于女性。筛骨肉瘤的临床表现主要包括疼痛、肿胀、功能障碍等。其中，疼痛是最常见的症状，患者常常表现为剧烈的持续性疼痛，严重者可影响日常生活。

筛骨癌是另一种常见的筛骨恶性肿瘤，其发病率仅次于筛骨肉瘤。筛骨癌多见于老年人，平均年龄约为60岁。筛骨癌的发病率在男性中略高于女性。筛骨癌的临床表现与筛骨肉瘤相似，主要表现为疼痛、肿胀、功能障碍等。然而，筛骨癌的病程相对较长，病情发展较慢。根据病理学特点，筛骨癌可分为高分化、中分化、低分化三种类型。高分化筛骨癌的恶性程度较低，预后较好；而低分化筛骨癌的恶性程度较高，预后较差。例如，某患者，男性，65岁，因左侧面部持续性疼痛、肿胀2个月就诊。经病理检查确诊为筛骨癌，临床分期为T2N0M0。患者接受放疗和化疗治疗后，病情得到有效控制，生活质量明显提高。

2.筛骨恶性肿瘤的临床表现和诊断标准

(1)筛骨恶性肿瘤的临床表现多样，主要包括局部疼痛、肿胀、面部畸形、功能障碍等。疼痛是常见的早期症状，常为持续性，夜间加剧。据统计，约80%的患者在疾病早期会出现疼痛症状。例如，一位40岁男性患者，因左侧面部疼痛伴肿胀3个月就诊，经影像学检查和病理活检确诊为筛骨肉瘤。

(2)筛骨恶性肿瘤的诊断标准主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查包括X射线、CT、MRI等，可显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围等。CT扫描对筛骨恶性肿瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性，其敏感性可达85%，特异性可达90%。MRI在肿瘤的定位、评估和术后复查中具有重要意义。例如，一位45岁女性患者，因右侧面部疼痛、鼻塞等症状就诊。CT扫描显示筛骨占位性病变，MRI进一步证实为筛骨癌。

(3)病理学检查是确诊筛骨恶性肿瘤的金标准。通过组织活检或细针穿刺活检，可获取肿瘤组织样本，进行病理学分析。病理学检查主要包括肿瘤的组织学类型、分化程度、侵袭性等。根据世界卫生组织（WHO）的分类，筛骨恶性肿瘤可分为高分化、中分化、低分化三种类型。高分化筛骨恶性肿瘤的恶性程度较低，预后较好；低分化筛骨恶性肿瘤的恶性程度较高，预后较差。例如，一位50岁男性患者，因右侧面部疼痛、鼻塞等症状就诊。经病理活检确诊为筛骨癌，病理学类型为低分化型，临床分期为T3N0M0。患者接受放疗和化疗治疗后，病情得到一定程度的控制。

3.筛骨恶性肿瘤的流行病学特点

(1)筛骨恶性肿瘤的流行病学数据显示，其发病率在全球范围内相对较低，但在某些地区和特定人群中发病率较高。据统计，筛骨恶性肿瘤的全球发病率约为0.1%-0.2%，每年新发病例约1万例。男性发病率略高于女性，男女比例约为1.5:1。例如，在北美地区，筛骨恶性肿瘤的发病率较高，每年新发病例约为2000例。

(2)筛骨恶性肿瘤的发病年龄主要集中在30岁至70岁之间，平均发病年龄约为50岁。该年龄段的人群中，筛骨恶性肿瘤的发病率较高。此外，筛骨恶性肿瘤在青少年和老年人中的发病率也相对较高。例如，在青少年中，筛骨肉瘤的发生率较高，可能与遗传因素和环境因素有关。

(3)筛骨恶性肿瘤的病因尚不完全明确，但研究表明，遗传因素、环境因素、放射性暴露等因素可能与筛骨恶性肿瘤的发生有关。遗传因素方面，家族性肿瘤综合征，如遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）等，可能增加筛骨恶性肿瘤的发病风险。环境因素方面，长期接触某些化学物质，如苯、石棉等，可能增加筛骨恶性肿瘤的发生率。例如，一位50岁男性患者，因长期接触石棉，被诊断为筛骨癌。放射性暴露方面，长期接受放射线治疗的患者，如癌症放疗后，筛骨恶性肿瘤的发病率较高。

二、多学科团队组成与协作

1.多学科团队组成

(1)多学科团队（MDT）在筛骨恶性肿瘤治疗中发挥着至关重要的作用。团队通常由耳鼻喉科医生、头颈外科医生、放疗科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理科医生、影像科医生、口腔科医生、麻醉科医生等组成。此外，营养师、心理医师、康复科医生等专业人士也参与其中，为患者提供全方位的治疗和护理。

(2)耳鼻喉科医生负责患者的初步诊断和手术方案的制定