上肢恶性黑色素瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

PAGE

1-

上肢恶性黑色素瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与目的

(1)上肢恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年新发黑色素瘤病例约60万，其中上肢黑色素瘤约占所有黑色素瘤的20%。我国黑色素瘤的发病率也在逐年上升，尤其是在城市地区。由于上肢黑色素瘤早期症状不明显，容易被忽视，导致患者就诊时已处于中晚期，预后较差。因此，提高上肢恶性黑色素瘤的早期诊断率和治疗效果，成为临床医学研究的重要课题。

(2)针对上肢恶性黑色素瘤的治疗，多学科团队（MDT）模式已成为国际共识。MDT模式通过整合外科、放疗科、化疗科、病理科、皮肤科等多学科专家，共同参与患者的诊断、治疗和随访，以提高患者的生存率和生活质量。根据美国癌症联合委员会（AJCC）的统计，MDT模式治疗的上肢黑色素瘤患者5年生存率可达到60%以上，明显高于单一学科治疗。在我国，随着医疗技术的进步和MDT模式的推广，上肢黑色素瘤的治疗效果也在逐步提高。

(3)然而，目前我国上肢恶性黑色素瘤的诊疗现状仍存在一些问题。首先，基层医疗机构对上肢黑色素瘤的认识不足，导致早期诊断率低；其次，MDT模式在基层医疗机构的推广力度不够，患者就诊时往往已经错过最佳治疗时机；再者，上肢黑色素瘤的治疗方案选择存在个体化不足，导致治疗效果不理想。因此，制定《上肢恶性黑色素瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》具有重要的现实意义，旨在规范上肢黑色素瘤的诊断和治疗流程，提高我国上肢黑色素瘤的诊疗水平。

2.适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构从事皮肤科、外科、放疗科、化疗科、病理科等相关专业的医务人员。共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、可操作的上肢恶性黑色素瘤诊断和治疗指南，以提高上肢恶性黑色素瘤的诊疗水平。

(2)具体而言，本共识适用于以下情况：患者出现上肢皮肤色泽改变、出现色素斑、痣或原有痣发生增大、瘙痒、出血、疼痛等症状；病理诊断为上肢恶性黑色素瘤；需要制定综合治疗方案的患者；需要评估病情和预后的患者；以及需要进行随访的患者。

(3)本共识的适用范围还包括以下内容：对于上肢恶性黑色素瘤的早期诊断、中期治疗、晚期治疗以及复发和转移患者的治疗原则；针对不同分期、不同分型的上肢恶性黑色素瘤的治疗方案；多学科团队（MDT）在治疗过程中的作用和协作方式；患者教育、心理支持和康复指导等方面的内容。通过本共识的推广和应用，有助于提高我国上肢恶性黑色素瘤患者的生存率和生活质量。

3.共识制定方法

(1)《上肢恶性黑色素瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的制定遵循了科学、严谨、规范的原则。首先，成立了由我国皮肤科、外科、放疗科、化疗科、病理科等多学科专家组成的共识制定工作组。工作组成员均为在黑色素瘤诊疗领域具有丰富临床经验和学术造诣的专家。

(2)制定过程中，工作组对国内外相关文献进行了广泛查阅，收集了大量的临床数据和研究结果。通过对文献的筛选和分析，结合我国上肢恶性黑色素瘤的诊疗现状，制定了初步的共识草案。随后，工作组邀请多位专家对草案进行了讨论和修改，确保共识内容的科学性和实用性。

(3)在共识的制定过程中，工作组还参考了国际权威指南和标准，如美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统、美国国家综合癌症网络（NCCN）指南等。同时，结合我国医疗资源的实际情况，对治疗方案进行了本土化调整。此外，共识制定过程中注重了患者权益保护，强调个体化治疗原则，旨在为我国上肢恶性黑色素瘤患者提供最佳诊疗方案。最终，通过多轮讨论和修改，形成了《上肢恶性黑色素瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的最终版本。

二、上肢恶性黑色素瘤概述

1.病理学特点

(1)上肢恶性黑色素瘤的病理学特点是细胞具有异型性和侵袭性。肿瘤细胞起源于黑色素细胞，具有黑色素颗粒的产生能力。病理学检查可见肿瘤细胞呈巢状、条索状或弥漫性分布。肿瘤细胞的核大、深染，核仁明显，核分裂象较多。肿瘤细胞的排列和形态变化多样，可形成不同的结构，如栅栏状排列、漩涡状排列等。

(2)上肢恶性黑色素瘤的病理学特征包括：肿瘤细胞核分裂象活跃，常可见病理性核分裂；肿瘤细胞周围存在大量的淋巴细胞浸润，表现为免疫反应；肿瘤细胞可侵犯周围血管和淋巴管，导致血管和淋巴管癌栓形成；肿瘤细胞可侵犯皮肤附属器，如毛囊、汗腺等；肿瘤细胞可侵犯深层组织，如肌肉、骨骼等。

(3)上肢恶性黑色素瘤的病理学诊断依据主要包括：肿瘤细胞的形态学特征，如核分裂象、细胞异型性等；肿瘤细胞产生的黑色素颗粒；肿瘤细胞的免疫组化染色结果，如S-100、HMB45等黑色素细胞特异性标记物阳性；以及肿瘤细胞的分子生物学特征，如BRA