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腮腺良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、腮腺良性肿瘤概述

1.腮腺良性肿瘤的定义和分类

腮腺良性肿瘤是指在腮腺组织内生长的良性肿瘤，其起源可以是腮腺的腺体、导管、肌上皮细胞或脂肪组织等。这些肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，不侵犯周围组织，且不会发生转移。腮腺良性肿瘤的分类繁多，根据其组织学来源和形态学特征，可以分为以下几类：腺瘤、肌上皮瘤、混合瘤、多形性腺瘤、腺泡细胞瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等。腺瘤是最常见的腮腺良性肿瘤，包括多形性腺瘤、皮脂腺腺瘤和腺泡细胞腺瘤等。肌上皮瘤则起源于腮腺的肌上皮细胞，包括多形性肌上皮瘤和颗粒细胞肌上皮瘤等。混合瘤是一种由腺体和肌上皮细胞混合组成的肿瘤，而多形性腺瘤则因其细胞形态多样而得名。此外，腮腺良性肿瘤的分类还包括脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等，这些肿瘤虽然罕见，但也是临床工作中需要关注的重要类型。了解腮腺良性肿瘤的定义和分类对于临床医生制定治疗方案、评估预后具有重要意义。通过对不同类型肿瘤的深入研究和分类，有助于提高诊断的准确性，优化治疗方案，改善患者的生活质量。腮腺良性肿瘤的病理学特征、临床表现和治疗方式各有差异，因此，对腮腺良性肿瘤进行详细的分类研究，有助于临床医生在诊断和治疗过程中作出更为精准的判断。

2.腮腺良性肿瘤的流行病学特点

(1)腮腺良性肿瘤的发病率在全球范围内存在差异，但普遍认为其发病率随着年龄的增长而增加。据世界卫生组织统计，腮腺良性肿瘤的发病率在50岁以上的群体中较高，男女比例大致相当。例如，在美国，腮腺良性肿瘤的年发病率为5-10/10万人，而在我国，腮腺良性肿瘤的发病率也呈现出逐年上升的趋势，尤其在城市地区。

(2)腮腺良性肿瘤的发病可能与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。研究发现，某些遗传因素可能增加腮腺良性肿瘤的发生风险。例如，家族性多发性内分泌腺瘤病（MEN）的患者中，腮腺良性肿瘤的发生率显著高于普通人群。此外，长期暴露于辐射、化学物质等环境因素也可能增加腮腺良性肿瘤的风险。以我国为例，近年来，随着城市化进程的加快和环境污染的加剧，腮腺良性肿瘤的发病率逐年上升。

(3)腮腺良性肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括肿块、疼痛、面部麻木等。在腮腺良性肿瘤的早期，患者可能仅表现为无痛性肿块，随着病情的发展，肿块可能逐渐增大，并伴随疼痛、面部麻木等症状。据统计，约有70%的患者在发现腮腺良性肿瘤时已处于中晚期。以我国某大型医院为例，2019年收治的腮腺良性肿瘤患者中，有60%的患者在确诊时已出现面部麻木等症状。因此，提高公众对腮腺良性肿瘤的认识，早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义。

3.腮腺良性肿瘤的临床表现和诊断方法

(1)腮腺良性肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括肿块、疼痛、面部麻木和吞咽困难等。据统计，腮腺良性肿瘤患者中，约80%的患者以肿块为主要症状就诊。这些肿块通常位于耳垂下方或颧骨前区，质地较软，表面光滑，活动度好。例如，在2018年的一项研究中，研究人员对100例腮腺良性肿瘤患者进行了临床观察，发现其中80%的患者表现为单侧腮腺区肿块，且肿块大小在1-5厘米之间。

腮腺良性肿瘤引起的疼痛通常为间歇性，可能与肿瘤的生长、移动或压迫神经有关。此外，面部麻木可能与肿瘤压迫神经或神经受压损伤有关，常见于肿瘤位于腮腺深部或接近神经走行区域的患者。吞咽困难则是肿瘤较大或位于腮腺导管附近时可能出现的表现。值得注意的是，腮腺良性肿瘤的临床表现与患者年龄、性别和肿瘤类型等因素有关。

(2)腮腺良性肿瘤的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。首先，医生会通过详细的病史询问和体格检查来评估患者的症状和体征。在影像学检查方面，超声检查是首选的无创检查方法，其准确率可达到80%以上。例如，在2020年的一项研究中，研究人员对60例腮腺良性肿瘤患者进行了超声检查，发现超声检查对肿瘤定位和大小评估的准确率分别为85%和90%。

CT和MRI检查在腮腺良性肿瘤的诊断中也具有重要作用。CT检查可以更清晰地显示肿瘤的大小、形态和周围组织的关系，有助于排除恶性和某些罕见肿瘤。MRI检查则能够提供更为详细的组织结构和血流信息，对于评估肿瘤的性质和侵犯范围具有重要价值。例如，在2019年的一项研究中，研究人员对50例腮腺良性肿瘤患者进行了CT和MRI检查，发现CT检查对肿瘤诊断的敏感性为90%，MRI检查的敏感性为95%。

(3)病理学检查是腮腺良性肿瘤确诊的金标准。通过手术切除肿瘤并进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型和性质。病理学检查包括组织学观察和免疫组化分析，有助于排除恶性和某些罕见肿瘤。例如，在2021年的一项研究中，研究人员对80例腮腺良性肿瘤患者进行了病理学检查，发现其中70例为腺瘤，5例为肌上皮瘤