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住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2021版）

一、考核总则

（一）考核定位与依据

本方案依据《住院医师规范化培训管理办法（试行）》及各专业培训细则制定，核心采用客观结构化临床考核（OSCE）模式，通过多站式场景模拟，全面评估住院医师的临床实践能力、职业素养与沟通技巧，为医师独立从事临床工作提供资格判定依据。2021版方案主要适用于重症医学科等专业，其他部分专业后续已更新版本（如全科、内科等采用2022版）。

（二）考核核心目标

能力达标验证：核查对常见病、多发病的诊疗处理能力，及急危重症的应急处置能力；

职业素养评估：考察医患沟通、人文关怀、团队协作等职业核心素养；

规范操作核验：确保临床技能操作符合医疗质量与安全规范。

（三）适用范围与结果判定

适用对象：完成规定年限住院医师规范化培训，符合结业考核申报条件的学员；

结果等级：考核结果分为“合格”“不合格”两级，各考站得分按权重折算后，总分≥60分为合格，任一考站低于50分直接判定为不合格。

二、考核框架与考站设置

2021版方案统一采用多站式考核结构，以全科专业为例（其他专业考站设置可参照调整），共设3个核心考站，总时长110分钟，各考站权重与考核重点明确区分。

考站序号

考核项目

核心考核内容

考核方式

考试时长

分值占比

第一站

基本技能操作

各轮转科室必备操作技能，以基层常用项目为主

模拟设备操作+口述流程

20分钟

25%

第二站

医患沟通

病情解释、健康教育、冲突应对等沟通能力

标准化病人（SP）模拟场景

20分钟

15%

第三站

全科接诊

病史采集+体格检查+病例分析+SOAP书写

面试（病史采集、查体、分析）+笔试（SOAP书写）

70分钟（面试40分钟+笔试30分钟）

60%

三、各考站详细考核细则

（一）第一站：基本技能操作考站

1.考核内容界定

以对应专业《住院医师规范化培训内容与标准》中“需掌握”的技能项目为核心，如全科专业涵盖体格检查、常用穿刺、急救操作等基层高频技能，2022年起部分专业参照2019年修订版培训细则调整范围。考核时随机抽取2项操作，按复杂程度分配分值（如70+30、50+50等组合）。

2.考核实施规范

流程要求：考生需着标准工作服、帽、口罩进入考站，根据考题要求在模拟人或模型上操作，操作中需同步口述关键步骤与注意事项，结束后回答考官延伸提问；

人员配置：每组设2名考官独立评分，另配1名引导员（负责进出站引导）和1名考务人员（负责物品整理与答疑）；

场地设备：按操作项目配备专用模拟设备（如心肺复苏模拟人、穿刺模型等）、一次性耗材及器械，提供评分表与备用纸笔，电子评分系统需提前调试。

3.评分标准设计

满分100分，按“操作前准备（10%）、操作流程规范性（60%）、操作后处理（15%）、沟通与人文关怀（10%）、回答提问准确性（5%）”维度细化扣分点，2名考官评分取平均值作为本站得分。

（二）第二站：医患沟通考站

1.考核内容聚焦

围绕专业常见疾病、慢性病或典型症状设计场景，重点考察：

病情告知的准确性与通俗性（如诊断、鉴别诊断、治疗方案）；

人文关怀能力（对患者焦虑、疑虑的回应）；

健康教育与知情同意获取技巧；

突发沟通冲突的应对（如患者对治疗方案的质疑）。

2.考核实施规范

场景模拟：采用标准化病人（SP）或考官扮演模拟病人，考生根据题干信息开展沟通，SP需提出至少1条关键问题（如“治疗有副作用吗？”“多久能康复？”）；

时间管理：20分钟内完成审题、沟通与问题回应，结束前5分钟考官需提示剩余时间；

评分逻辑：2名考官依据“沟通内容准确性（40%）、表达清晰度（20%）、人文关怀（25%）、问题回应有效性（15%）”评分，取平均值计算得分。

（三）第三站：全科接诊考站（核心综合考站）

1.考核内容与流程

采用“分步递呈”模式，实现对临床思维与实践能力的闭环评估：

病史采集（15分钟）：根据简要病史向SP/模拟病人补充询问，未问及内容考官不主动延伸；

体格检查（10分钟）：在SP或模拟人上完成考官指定项目，需同步口述检查部位与结果判断；

病例分析（15分钟）：汇报病例特点、诊断与依据、鉴别诊断、诊疗计划，回应考官追问；

SOAP书写（30分钟）：按“主观资料（S）、客观资料（O）、评估（A）、计划（P）”格式完成病历书写。

2.考核实施规范

病例来源：以全科常见疾病（如高血压、糖尿病、社区获得性肺炎）、症状（如慢性咳嗽、腹痛）为主，每半天更换考题避免泄题；

扣分规则：跨步骤补充信息（如病例分析时才询问病史）需酌情扣分，SOAP书写重点核查逻辑性