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乳房下内象限恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.背景与意义

随着我国经济社会的发展和生活水平的提高，女性乳腺癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。乳房下内象限恶性肿瘤作为一种较为常见的乳腺癌亚型，其病情复杂，治疗效果与预后存在较大差异。近年来，多学科团队（MDT）在乳腺癌诊疗中的应用逐渐得到推广，通过对患者的综合评估、个体化治疗和全程管理，显著提高了乳腺癌患者的生存率和生活质量。

在背景方面，乳房下内象限恶性肿瘤的诊疗存在以下几个突出问题：首先，由于该亚型肿瘤的位置特殊，早期诊断难度较大，容易造成误诊和漏诊。其次，治疗方法的选择较为复杂，手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗方法均可能应用于患者，但如何根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，是目前临床实践中面临的一大挑战。再者，由于该亚型肿瘤的预后较差，如何提高患者的生存率和生活质量，是临床研究的重要方向。

在意义方面，制定关于乳房下内象限恶性肿瘤多学科决策模式的中国专家共识具有重要的现实意义。首先，共识的制定有助于规范和统一我国乳房下内象限恶性肿瘤的诊断和治疗方案，提高临床诊疗的标准化和同质化水平。其次，共识的推广有助于提高基层医院医生对乳房下内象限恶性肿瘤的认识，降低误诊率和漏诊率。最后，共识的推广有助于促进MDT在乳腺癌诊疗中的广泛应用，实现多学科协作，提高患者的整体治疗效果和生活质量。此外，共识的制定还为相关临床研究和基础研究提供了重要的参考依据，有助于推动我国乳腺癌诊疗技术的不断进步和发展。

2.共识制定过程

(1)制定共识的启动源于我国乳腺癌诊疗领域专家的广泛共识，旨在提高乳房下内象限恶性肿瘤的诊疗水平。专家组成员由来自全国各地的知名乳腺癌专家组成，涵盖了临床、病理、影像、放疗、化疗等多个学科。

(2)专家组成员经过多次讨论和交流，明确了共识的制定目标和原则。首先，共识应遵循科学性、实用性、可操作性的原则；其次，共识内容应充分反映国内外必威体育精装版研究成果和临床实践经验；最后，共识的制定应注重跨学科合作，确保各学科专家的参与和意见。

(3)制定过程中，专家组成员查阅了大量国内外相关文献，结合我国乳腺癌诊疗现状，对乳房下内象限恶性肿瘤的诊断、治疗、随访等方面进行了深入探讨。经过反复修改和完善，最终形成了《乳房下内象限恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。在整个制定过程中，专家组成员秉持严谨、客观、公正的态度，确保了共识的科学性和权威性。

3.共识应用范围

(1)本共识适用于中国境内从事乳腺癌诊疗工作的临床医生、病理医生、影像医生、放疗医生、化疗医生及护理人员。共识旨在为这些专业人员提供乳房下内象限恶性肿瘤的诊断、治疗、随访等方面的指导，以提高诊疗质量和患者预后。

(2)本共识适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。共识的推广和应用有助于提升基层医疗机构的乳腺癌诊疗水平，缩小地区间诊疗差距，促进医疗资源的合理分配。

(3)本共识适用于不同年龄、不同分期、不同病理类型的乳房下内象限恶性肿瘤患者。共识中提出的诊断和治疗方案可根据患者的具体情况进行调整，以实现个体化治疗，提高患者的生活质量。同时，共识也为患者及其家属提供了参考，有助于患者更好地了解疾病和治疗过程。

二、定义与分类

1.乳房下内象限恶性肿瘤定义

(1)乳房下内象限恶性肿瘤是指发生在乳腺组织下内象限区域的恶性肿瘤。根据中国癌症数据中心发布的统计数据，乳腺癌患者中，约20%至30%的病例起源于乳房下内象限。这一区域的肿瘤由于解剖位置的特殊性，往往在早期不易被察觉，导致诊断延迟。

(2)乳房下内象限恶性肿瘤的病理类型多样，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌等。据统计，浸润性导管癌约占该区域恶性肿瘤的60%至70%。案例中，某患者，45岁，因乳房下内象限无痛性肿块就诊，经病理检查确诊为浸润性导管癌，肿瘤直径3厘米。

(3)乳房下内象限恶性肿瘤的早期症状可能不明显，患者常因偶然发现肿块或体检时发现。随着肿瘤的生长，患者可能出现乳房疼痛、乳头溢液、皮肤凹陷等症状。据临床观察，早期诊断的乳房下内象限恶性肿瘤患者5年生存率可达80%以上，而晚期患者5年生存率则降至30%以下。因此，早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。

2.病理分类与分级

(1)乳房下内象限恶性肿瘤的病理分类主要依据肿瘤的细胞学特征、组织学形态和分子生物学特征。常见的病理分类包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型癌（如黏液癌、实性乳头状癌等）。根据中国医学科学院肿瘤医院的数据，浸润性导管癌在乳房下内象限恶性肿瘤中占比最高，约为60%。

案例：某患者，女性，45岁，因乳房下内象限肿块就诊。病理检查结果显示，肿瘤细胞呈浸润性生长，细胞核