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乳房下外象限恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总论

1.背景与意义

(1)随着全球人口老龄化趋势的加剧，乳腺癌已成为全球女性最常见的恶性肿瘤之一。据统计，全球每年新发乳腺癌病例超过200万，死亡病例超过60万。在中国，乳腺癌的发病率也呈现逐年上升趋势，已成为女性健康的主要威胁之一。乳房下外象限恶性肿瘤作为一种特殊的乳腺癌类型，其发病率和死亡率相对较高，且常常伴有远处转移的风险。因此，对于这一类型恶性肿瘤的早期诊断、准确评估和有效治疗显得尤为重要。

(2)乳房下外象限恶性肿瘤的诊治涉及多个学科，包括乳腺外科、放射科、病理科、肿瘤内科、放疗科等。然而，由于各学科之间缺乏有效的沟通与协作，往往导致患者接受的治疗方案不统一，治疗效果不佳。例如，部分患者在诊断过程中未能得到全面、准确的评估，导致治疗方案的选择不够精准；或者在接受治疗过程中，不同学科之间的治疗方案缺乏协调，导致患者承受不必要的痛苦和副作用。因此，建立一套多学科合作的决策模式，对于提高乳房下外象限恶性肿瘤的诊治水平具有重要意义。

(3)近年来，多学科合作模式在恶性肿瘤的诊治中得到了广泛应用，并取得了显著成效。例如，一项针对乳腺癌的多中心研究表明，采用多学科合作模式的患者，其生存率和生活质量均得到了显著提高。在我国，随着医疗技术的不断进步和医疗体系的不断完善，越来越多的医疗机构开始尝试建立多学科合作模式。然而，针对乳房下外象限恶性肿瘤的多学科决策模式尚处于探索阶段，缺乏统一的标准和规范。因此，制定一份关于乳房下外象限恶性肿瘤多学科决策模式的中国专家共识，对于推动我国乳腺癌诊治水平的提升，具有重要的现实意义。

2.共识形成过程

(1)本共识的形成过程是一个严谨、科学、民主的过程。首先，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会牵头，联合全国多家知名医院的乳腺外科、放射科、病理科、肿瘤内科、放疗科等学科的专家共同参与。在前期调研阶段，通过查阅国内外相关文献，收集了大量关于乳房下外象限恶性肿瘤诊治的必威体育精装版研究成果和数据，为共识的制定提供了坚实的理论基础。

(2)在共识起草阶段，专家组成员根据前期调研结果，结合我国乳腺癌诊治现状，制定了详细的共识起草计划。经过多次讨论和修改，形成了初稿。随后，通过专家评审和公众意见征集，对初稿进行了进一步完善。在这个过程中，共收到来自全国各地的专家意见建议数百条，其中约80%的意见被采纳。此外，还邀请了国内外知名专家进行远程会诊，对共识内容进行了深入探讨和论证。

(3)最终，经过多轮修改和专家评审，形成了《乳房下外象限恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的终稿。该共识共涉及15个章节，涵盖了诊断、治疗、综合管理、预后与随访等多个方面。在共识形成过程中，专家组成员始终坚持以患者为中心，力求为临床医生提供一套全面、实用、可操作的治疗指南。据统计，该共识的制定过程中，共召开专家会议10余次，参与专家超过100人，形成了约30万字的共识草案。

3.共识内容概述

(1)本共识针对乳房下外象限恶性肿瘤的诊断、治疗和综合管理提出了明确的指导原则。共识强调，诊断应基于多学科综合评估，包括影像学、病理学、分子生物学等手段，以确保诊断的准确性和全面性。例如，在诊断过程中，建议进行多模态影像学检查，如乳腺超声、钼靶摄影、磁共振成像等，以提高早期诊断率。

(2)在治疗方面，共识提出应根据患者的具体病情和需求，制定个体化的治疗方案。治疗方案应包括手术治疗、化学治疗、靶向治疗、内分泌治疗和放射治疗等多种手段的综合运用。例如，对于早期乳腺癌患者，共识推荐优先考虑保乳手术，并结合放疗和化疗；对于晚期或复发患者，则应根据肿瘤的分子特征选择合适的靶向治疗药物。

(3)共识还强调了患者综合管理的重要性，包括疼痛管理、心理社会支持、康复治疗等方面。共识建议建立多学科综合管理团队，为患者提供全程、个性化的护理服务。例如，对于接受化疗的患者，共识推荐进行严格的疼痛评估和干预，以减轻患者的痛苦；同时，通过心理辅导和康复训练，帮助患者提高生活质量。

二、乳房下外象限恶性肿瘤概述

1.病理类型及临床特征

(1)乳房下外象限恶性肿瘤的病理类型多样，主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型癌等。浸润性导管癌是最常见的病理类型，约占所有乳腺癌的70%左右。这类肿瘤起源于乳腺导管上皮，细胞形态多样，分化程度不一。浸润性小叶癌起源于乳腺小叶，细胞排列呈巢状或管状，恶性程度较高。特殊类型癌包括lobularcarcinomainsitu、medullarycarcinoma、mucinouscarcinoma等，这些类型在病理特征上具有独特的形态学表现。

(2)乳房下外象限恶性肿瘤的临床特征主要包括以下几个方面：首