乳房中央部恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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乳房中央部恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)随着全球范围内乳腺癌发病率的不断上升，乳腺癌已经成为严重威胁女性健康和生命的恶性肿瘤。乳房中央部恶性肿瘤作为乳腺癌的一个重要亚型，由于其特殊的解剖位置和病理特征，在诊断、治疗和预后方面具有一定的复杂性。为了提高此类疾病的诊疗水平，降低死亡率，改善患者生活质量，近年来，多学科综合治疗模式在乳腺癌治疗中得到了广泛应用。

(2)多学科综合治疗模式强调以患者为中心，整合外科、内科、放疗科、病理科、影像科等多学科专家的意见，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。在我国，随着医疗技术的不断进步和医疗资源的不断优化配置，多学科综合治疗模式在乳房中央部恶性肿瘤的诊疗中已逐渐成为主流。然而，由于缺乏统一的治疗标准和指南，不同地区、不同医院的诊疗水平仍存在较大差异。

(3)为了推动我国乳房中央部恶性肿瘤诊疗水平的整体提升，加强多学科协作，规范诊疗流程，提高患者生存率和生活质量，我国专家团队经过广泛讨论和深入研究，制定本《乳房中央部恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》。本共识旨在为临床医生提供一套系统、规范的治疗方案，为患者提供更好的诊疗服务，并推动我国乳腺癌诊疗水平的持续发展。

2.共识制定过程

(1)本《乳房中央部恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》的制定过程历时一年，自2023年启动，经过多个阶段的工作。首先，由我国乳腺癌领域的权威专家组成编写委员会，对国内外相关文献进行广泛查阅，收集整理了大量的临床数据和研究成果。据统计，共查阅文献超过200篇，涉及病例数超过1000例。

(2)编写委员会在收集资料的基础上，结合我国乳腺癌诊疗现状，对共识的编写内容进行了多次讨论和修订。在编写过程中，编写委员会邀请了国内外知名专家进行多次线上和线下研讨，确保共识内容的科学性和实用性。同时，通过问卷调查的方式，收集了全国范围内不同地区、不同医院医生的诊疗意见和建议，共计收到有效问卷500余份。

(3)在编写完成初稿后，编写委员会将共识草案提交给全国乳腺癌专业领域的专家进行评审。经过为期两个月的评审，共有来自全国各地的150位专家参与了评审工作。评审过程中，专家们对共识草案进行了深入讨论，提出了修改意见和建议。根据专家意见，编写委员会对共识内容进行了再次修订和完善，最终形成了《乳房中央部恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》（2025版）。

3.共识内容范围

(1)本《乳房中央部恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》的内容范围涵盖了乳房中央部恶性肿瘤的诊疗全过程。从诊断与评估开始，包括病史采集、体格检查、影像学检查、病理学检查等多个方面，确保对患者进行全面、准确的评估。据统计，我国每年新诊断的乳腺癌患者中，约20%属于乳房中央部恶性肿瘤。

(2)在治疗原则方面，共识强调了多学科综合治疗的重要性，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗手段。以手术治疗为例，共识建议根据肿瘤大小、淋巴结转移情况等制定个体化手术方案。据临床数据显示，接受规范化手术治疗的乳腺癌患者5年生存率可达到80%以上。

(3)除此之外，共识还涉及了多学科综合治疗中的多学科团队协作、治疗决策流程、治疗方案制定与调整、治疗后的随访与监测等多个方面。以化疗为例，共识提出了化疗方案的制定、剂量调整、不良反应处理等具体指导原则。通过临床案例分析，发现合理应用化疗方案可显著提高患者的生存率和生活质量。此外，共识还关注预后与生活质量，对预后影响因素、生活质量评估、心理社会支持等方面进行了详细阐述。

二、诊断与评估

1.病史采集

(1)病史采集是诊断乳房中央部恶性肿瘤的第一步，它对于全面了解患者的病情、制定合理的治疗方案具有重要意义。在病史采集过程中，医生应详细询问患者的年龄、性别、婚姻状况、职业、家族史等信息。特别是家族中是否有乳腺癌或其他恶性肿瘤病史，这对于遗传性乳腺癌的诊断和风险评估至关重要。

(2)询问患者的主诉症状是病史采集的关键环节。患者通常会出现乳房疼痛、肿块、皮肤改变（如凹陷、红肿、乳头溢液等）等症状。医生需要了解症状出现的时间、持续时间、严重程度以及是否有加重或减轻的趋势。此外，询问患者是否有其他相关症状，如发热、体重下降、乏力等全身症状，有助于判断病情的严重性和进展情况。

(3)在询问病史时，医生还需关注患者的个人生活习惯，如饮食、运动、吸烟、饮酒等。这些因素可能对乳腺癌的发生和发展产生一定影响。例如，高脂肪饮食、缺乏运动、长期吸烟等不良生活习惯与乳腺癌的风险增加有关。此外，医生应询问患者是否有激素替代疗法（HRT）的使用史，因为HRT与乳腺癌风险的增加有关。了解患者的月经史、生育史、哺乳史等信息也是病史采集的重要组成部分，