2025年急危重症CT检查全流程护理管理专家共识PPT课件.pptxVIP

2025年急危重症成人患者院内CT检查全流程护理管理专家共识精准护理，守护生命每一刻

目录第一章第二章第三章检查前准备规范高效安全转运管理检查中监护要点

目录第四章第五章第六章并发症预防策略多学科协作机制质量持续改进

检查前准备规范1.

病情评估与风险分级量化风险评估体系：采用改良早期预警评分（MEWS）和急性生理与慢性健康评分（APACHEII）对患者生命体征、意识状态、呼吸循环功能等进行动态评估，将风险分为红（极高危）、黄（高危）、绿（中低危）三级，明确转运禁忌证。多学科联合评估机制：由急诊科医师、放射科医师和重症护士组成评估小组，针对患者气道管理需求、血流动力学稳定性、造影剂过敏史等关键指标进行联合会诊，确保评估全面性。电子化评估工具应用：通过医院信息系统集成风险评估模块，自动抓取患者实验室检查结果（如肌酐值、凝血功能）和影像学数据，生成个性化风险报告并推送至相关科室。

标准化急救包配置：包含便携式呼吸机（需预设呼吸参数）、除颤仪（配备多功能电极片）、负压吸引装置（压力维持在300-400mmHg）、气管插管套件（不同型号喉镜片）及急救药品（肾上腺素、阿托品、胺碘酮等），所有设备需每日进行功能测试并记录。双人核查制度：由责任护士和放射科技师共同按照《CT检查急救设备核查表》逐项确认设备状态，重点检查氧气瓶压力（≥2000psi）、监护仪电池电量（≥80%）、输液泵误差率（±5%）。特殊患者专项准备：针对需增强扫描患者，提前备好双通道静脉通路（18G以上留置针）、预热造影剂至37℃，并准备1:1000肾上腺素注射液应对过敏反应。信息化管理系统：采用RFID技术对急救设备进行实时定位和状态监控，当设备离开指定区域或电量不足时自动触发报警，确保应急响应时效性。急救设备与药品核查

010203结构化电子医嘱模板：包含必填字段（检查部位、扫描方式、是否需要镇静）、禁忌证筛查（如妊娠状态、金属植入物）、特殊注意事项（如肾功能不全患者需水化方案），系统强制完成所有必填项方可提交。三级审核流程：住院医师开具医嘱后，由主治医师确认临床指征合理性，放射科医师最终审核技术可行性，三方电子签名留痕，争议病例需启动多学科会诊。患者知情同意书升级版：采用多媒体知情告知系统，通过3D动画演示检查流程、辐射剂量换算（等效自然暴露天数）、可能并发症（对比剂肾病发生率0.5-2%），确保患者及家属充分理解后电子签名确认。检查医嘱标准化确认

高效安全转运管理2.

01根据医院建筑布局规划最短转运路径，确保电梯、走廊无障碍通行，优先选择直通CT室的专用通道，减少转运时间延误风险。需定期联合后勤部门检查通道畅通性并设置醒目标识。预设绿色通道02建立转运时间计算公式（距离×移动速度+设备准备时间），对肥胖、多管路等特殊患者增加20%时间冗余。使用智能调度系统实时监控路径拥堵情况，自动推送替代路线。动态时间评估03统计全院CT使用高峰时段（通常为9:00-11:00），对非紧急重症患者实施午后转运策略。建立转运预约平台实现科室间时间协同，避免多台设备同时转运导致的资源冲突。分时段错峰转运04针对雨雪天气在室内路径铺设防滑垫，夜间转运需确保全路径照明≥300lux。对转运途中可能遇到的施工区域提前48小时发布绕行通知，并配置临时导向人员。环境风险预控转运路线与时间优化

生命支持设备保障要点所有转运监护仪、呼吸机必须通过CT室电磁兼容测试（符合IEC60601-1-2标准），备用电池续航≥4小时。每班次交接时检查设备抗干扰屏蔽功能，确保MRI环境下可安全使用。设备兼容性验证转运推车配置双路UPS电源（主备切换时间10ms），携带便携式氧气瓶（压力≥2000psi）时需安装防爆阀。建立设备故障三级响应机制，5分钟内可调用ICU备用设备。应急电源管理转运过程中维持SpO2≥90%、MAP≥65mmHg，呼吸机患者需监测潮气量偏差10%。使用无线传输技术将实时数据同步至接收科室显示屏，异常值触发声光报警并自动记录事件。参数持续监测

SBAR标准化沟通：采用Situation（患者现状）-Background（病史摘要）-Assessment（当前评估）-Recommendation（处置建议）模板，交接单包含GCS评分、镇痛镇静等级等23项核心数据字段，电子化系统强制填写完整后方可提交。双人核查制度：转运团队与接收科室需共同确认患者身份（至少两种识别方式）、管路通畅度（标注置入深度与时间）、药品剂量（使用条形码扫描核对）。建立眼看、口述、手触的核查流程并留存视频记录。设备物资清点：制定《转运设备清单》（含17类必备用物），使用RFID技术实现呼吸机管路、急救药品等物资的自动盘点。消耗性物品需记录批号及使用量，缺损物品30分钟内补充到位。不良事件报告：开发电子化不良事件上报