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2025年初级护师内科护理学试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练时，错误的操作是

A.用鼻深吸气

B.缩唇缓慢呼气

C.呼气时间是吸气时间的2～3倍

D.每分钟呼吸16～20次

E.呼气时腹部内陷

答案：D

解析：缩唇呼吸训练时，呼吸频率应控制在每分钟7～8次，而非16～20次。其余选项均为正确操作，通过延长呼气时间（吸呼比1:2～3）可防止小气道过早陷闭，改善通气。

2.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫样痰

D.黄绿色脓痰

E.果酱样痰

答案：C

解析：急性左心衰竭因肺淤血、肺水肿，肺泡和支气管内有大量浆液性渗出，患者咳粉红色泡沫样痰，是其典型表现。白色泡沫痰常见于慢性支气管炎，铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎特征，黄绿色脓痰提示细菌感染，果酱样痰多见于肺吸虫病。

3.消化性溃疡患者服用奥美拉唑的主要作用机制是

A.中和胃酸

B.抑制胃蛋白酶活性

C.阻断H2受体

D.抑制质子泵（H+-K+-ATP酶）

E.保护胃黏膜

答案：D

解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂（PPI），通过不可逆抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最终环节，抑酸作用强且持久。中和胃酸是抗酸药（如氢氧化铝）的作用，H2受体阻断剂（如雷尼替丁）通过阻断组胺与H2受体结合减少胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）通过覆盖溃疡面起作用。

4.慢性肾小球肾炎患者最主要的护理问题是

A.体液过多

B.营养失调：低于机体需要量

C.有感染的危险

D.知识缺乏

E.潜在并发症：慢性肾衰竭

答案：E

解析：慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，最终可发展为慢性肾衰竭，因此“潜在并发症：慢性肾衰竭”是最关键的护理问题。其他选项虽可能存在，但并非最主要威胁。

5.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现甲状腺危象时，首选的治疗药物是

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.碘剂

E.氢化可的松

答案：B

解析：甲状腺危象（甲亢危象）的治疗需快速抑制甲状腺激素合成，丙硫氧嘧啶（PTU）不仅能抑制甲状腺过氧化物酶，还可抑制外周组织T4向T3转化，起效较甲巯咪唑更快，是首选药物。碘剂需在使用抗甲状腺药物后应用，以抑制激素释放；普萘洛尔用于控制心率；氢化可的松用于拮抗应激反应。

6.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是

A.低血糖反应

B.过敏反应

C.注射部位脂肪萎缩

D.胰岛素抵抗

E.水肿

答案：A

解析：低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应，多因剂量过大、未按时进食或运动过量引起。过敏反应（皮疹、瘙痒）、注射部位脂肪萎缩（长期同一部位注射）、胰岛素抵抗（需加大剂量）及水肿（初期水钠潴留）虽可能发生，但发生率低于低血糖。

7.脑出血患者急性期的首要护理措施是

A.保持呼吸道通畅

B.降低颅内压

C.控制血压

D.观察意识状态

E.预防压疮

答案：A

解析：脑出血患者急性期易因意识障碍、舌后坠或呕吐物误吸导致窒息，保持呼吸道通畅是首要措施（如头偏向一侧、及时吸痰、必要时气管插管）。降低颅内压（如甘露醇）是关键治疗，控制血压需避免过低影响脑灌注，观察意识状态是病情监测重点，预防压疮是基础护理，但均非首要。

8.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，正确的指导是

A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激

B.液体铁剂用吸管服用以防牙齿染色

C.血红蛋白正常后立即停药

D.宜空腹服用以增加吸收

E.与茶同服以促进铁吸收

答案：B

解析：液体铁剂含二价铁，易氧化染色牙齿，需用吸管服用。牛奶、茶（含鞣酸）会抑制铁吸收，应避免同服；铁剂对胃肠道有刺激，宜餐后或餐中服用；血红蛋白正常后需继续服用铁剂4～6个月，以补充储存铁，防止复发。

9.慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，正确的氧疗原则是

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

E.中浓度、中流量持续吸氧

答案：C

解析：慢性肺心病患者常存在CO2潴留，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO2潴留。因此需低浓度（25%～35%）、低流量（1～2L/min）持续吸氧，维持PaO2在60mmHg