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2025年肠内营养与肠外营养试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肠内营养（EN）的适应症，以下哪项错误？

A.意识障碍但胃肠功能正常者

B.短肠综合征早期（术后1周内）

C.炎性肠病缓解期

D.急性重症胰腺炎恢复期（肠功能恢复后）

答案：B

解析：短肠综合征早期（术后1-2周）因肠道吸收功能严重障碍，需肠外营养（PN）支持；待肠道适应期（2周后）可逐步过渡至EN。

2.肠内营养制剂中，属于要素型制剂的是？

A.瑞代（糖尿病专用）

B.维沃（短肽型）

C.能全素（整蛋白型）

D.百普力（短肽型）

答案：B

解析：要素型制剂为单体物质（氨基酸/短肽、单糖、脂肪酸），无需消化直接吸收；维沃为短肽型要素制剂，百普力为短肽型非要素制剂（需部分消化），能全素为整蛋白型，瑞代为疾病专用型。

3.肠外营养（PN）中，脂肪乳剂的主要作用不包括？

A.提供必需脂肪酸

B.减少葡萄糖用量以降低代谢负担

C.作为主要能量来源（占比＞70%）

D.改善脂溶性维生素吸收

答案：C

解析：PN中脂肪乳剂供能占比通常为20%-30%，葡萄糖占比50%-60%，过高比例（＞70%）可能导致脂肪超载综合征。

4.经鼻胃管肠内营养时，最易发生的并发症是？

A.吸入性肺炎

B.高血糖

C.电解质紊乱

D.导管堵塞

答案：A

解析：鼻胃管喂养时，胃内容物反流是吸入性肺炎的主要诱因，尤其在意识障碍、胃排空延迟患者中风险更高。

5.全营养混合液（TNA）配置的核心原则是？

A.先加脂肪乳，再加氨基酸，最后加葡萄糖

B.控制pH在4.0-5.0以保证稳定性

C.避免钙磷沉淀（钙浓度＜1.7mmol/L，磷浓度＜3.4mmol/L）

D.所有营养素需在24小时内输注完毕

答案：C

解析：TNA配置时，钙与磷酸盐易形成沉淀，需控制两者浓度（钙≤1.7mmol/L，磷≤3.4mmol/L）；输注时间通常不超过24小时，但非核心原则；pH需维持在5.0-7.4以保证脂肪乳稳定。

6.以下哪种情况需优先选择肠外营养？

A.克罗恩病活动期（腹泻＞6次/日）

B.食管癌术后3天（肛门未排气）

C.重症脑卒中（GCS评分8分，胃肠功能正常）

D.急性肾功能衰竭（少尿期，胃肠功能正常）

答案：A

解析：克罗恩病活动期因严重腹泻、肠道吸收障碍，EN可能加重症状，需PN支持；食管癌术后3天可尝试早期EN（空肠造瘘）；重症脑卒中胃肠功能正常者首选EN；急性肾衰少尿期若胃肠功能正常，仍可EN（调整电解质含量）。

7.肠内营养支持时，判断胃潴留的标准是？

A.每次喂养前回抽胃液量＞100ml

B.每次喂养前回抽胃液量＞200ml

C.2小时内回抽胃液量＞150ml

D.4小时内回抽胃液量＞200ml

答案：D

解析：《中国肠内营养临床应用指南》推荐，经胃喂养时，若4小时胃潴留量＞200ml，需警惕胃排空延迟，可暂停喂养或改为持续泵入。

8.新生儿肠外营养中，葡萄糖输注速率的安全范围是？

A.4-6mg/(kg·min)

B.6-8mg/(kg·min)

C.8-10mg/(kg·min)

D.10-12mg/(kg·min)

答案：A

解析：新生儿对葡萄糖耐受力低，输注速率＞6mg/(kg·min)易导致高血糖，甚至颅内出血；早产儿需更低（3-5mg/(kg·min)）。

9.关于肠外营养中氨基酸的选择，以下正确的是？

A.肝功能衰竭患者应选择高芳香族氨基酸（AAA）制剂

B.肾功能衰竭患者应选择高非必需氨基酸（NEAA）制剂

C.创伤患者应增加支链氨基酸（BCAA）比例

D.标准氨基酸制剂中BCAA占比＜10%

答案：C

解析：创伤/应激状态下，肌肉分解增加，BCAA（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）可直接被肌肉利用供能，需增加比例（标准制剂BCAA占20%-35%）；肝衰患者需低AAA、高BCAA；肾衰患者需高必需氨基酸（EAA）。

10.肠内营养制剂中添加膳食纤维的主要目的是？

A.增加渗透压以促进吸收

B.调节肠道菌群，维持肠黏膜屏障

C.提供快速供能物质

D.减少胃酸分泌

答案：B

解析：膳食纤维（可溶性/不可溶性）可被肠道菌群发酵产生短链脂肪酸（SCFA），促进肠黏膜细胞增殖，维持屏障功能；高纤维制剂渗透压较低，不可快速供能。

11.中心静脉肠外营养（CVP）的导管相关并发症不包括？

A.