2025年肠外营养考试题及答案.docxVIP

2025年肠外营养考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肠外营养（PN）的适应症，下列哪项不符合2024年《中国成人肠外营养临床应用指南》推荐？

A.重症急性胰腺炎早期（起病72小时内）

B.肠道功能障碍导致7天以上无法经口摄食≥60%目标量

C.大剂量化疗后出现严重黏膜炎伴持续呕吐

D.终末期心衰患者合并低蛋白血症（白蛋白25g/L）

2.某术后患者需实施PN支持，其基础能量消耗（BEE）计算公式应首选：

A.Harris-Benedict公式（男性：66.5+13.7W+5.0H-6.8A）

B.中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）推荐的25-30kcal/(kg·d)

C.间接测热法实测值

D.Ireton-Jones公式（适用于创伤患者）

3.关于全营养混合液（TNA）的配制，错误的操作是：

A.电解质溶液应加入氨基酸液中

B.脂溶性维生素加入脂肪乳剂中

C.水溶性维生素加入葡萄糖液中

D.钙剂与磷酸盐同时加入同一袋溶液

4.某65岁男性，体重70kg，因肠梗阻行PN支持，血肌酐180μmol/L（正常值53-106μmol/L），尿素氮12mmol/L（正常2.5-7.1mmol/L），其蛋白质供给量应调整为：

A.0.8-1.0g/(kg·d)

B.1.2-1.5g/(kg·d)

C.1.5-2.0g/(kg·d)

D.2.0-2.5g/(kg·d)

5.肠外营养中，ω-3鱼油脂肪乳的主要作用是：

A.提供必需脂肪酸

B.降低炎症反应

C.增加热卡密度

D.改善肝功能

6.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准不包括：

A.导管尖端半定量培养≥15CFU

B.外周血与导管血培养为同一致病菌

C.体温＞38℃伴寒战

D.导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上

7.某PN支持患者出现高血糖（血糖18mmol/L），首先应采取的措施是：

A.立即停用葡萄糖

B.静脉推注胰岛素10U

C.调整葡萄糖输注速度≤4mg/(kg·min)

D.改用果糖替代葡萄糖

8.关于肠外营养中电解质补充，错误的是：

A.正常成人每日需钾40-80mmol

B.严重腹泻患者需额外补充镁离子

C.肝功能衰竭患者应限制钠摄入（＜100mmol/d）

D.全胃肠外营养时磷的推荐量为0.16-0.25mmol/(kg·d)

9.长期肠外营养患者出现骨痛、血碱性磷酸酶升高，最可能的并发症是：

A.肝脂肪变性

B.胆汁淤积

C.代谢性骨病

D.微量元素缺乏

10.新生儿肠外营养中，葡萄糖输注速度上限为：

A.4-6mg/(kg·min)

B.6-8mg/(kg·min)

C.8-10mg/(kg·min)

D.10-12mg/(kg·min)

11.关于肿瘤患者肠外营养的应用，正确的是：

A.所有终末期肿瘤患者均应常规使用PN

B.化疗期间出现3级黏膜炎时应立即启动PN

C.围手术期PN可降低术后感染率（证据等级A级）

D.免疫营养（精氨酸+ω-3）可常规用于所有肿瘤患者

12.某患者PN配方中葡萄糖100g、脂肪乳250ml（20%）、氨基酸50g，其非蛋白热氮比为：

A.100:1

B.150:1

C.200:1

D.250:1

13.肠外营养中，维生素B1缺乏最易导致：

A.坏血病

B.脚气病

C.夜盲症

D.巨幼细胞贫血

14.周围静脉营养（PPN）的渗透压应控制在：

A.＜600mOsm/L

B.600-900mOsm/L

C.900-1200mOsm/L

D.＞1200mOsm/L

15.关于PN停用指征，错误的是：

A.经口摄食达目标量60%以上连续3天

B.肠道功能恢复且能耐受肠内营养

C.患者要求终止治疗（无医学禁忌）

D.出现3级高甘油三酯血症（＞5.6mmol/L）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.属于肠外营养绝对禁忌症的有：

A.严重循环衰竭（收缩压＜80mmHg）

B.终末期患者预期生存＜72小时

C.严重电解质紊乱未纠正

D.肠梗阻未解除

2.全营养混合液（TNA）的优点包括：

A.减少污染机会

B.降低代谢并发症

C.简化输注流程

D.提高营养素利用率

3.肠外营养中，脂肪乳剂的选择依据包括：

A.患者血脂水平

B.炎症状态

C.肝功能

D.是否合并糖尿病

4.可能导致PN相关性胆汁淤积的因素有：

A.长期（＞4周）使用PN

B.葡萄糖输注过量

C.缺乏肠内刺激

D.脂肪乳剂中长链比例过高

5.关于PN中微量元素补充，正确的是：

A.锌缺乏表现为味觉