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精神科住院患者出走应急演练方案

编制单位：XX精神卫生中心医务部

适用场景：精神科封闭病区、开放病区住院患者出走事件应急处置演练

依据标准：《精神卫生法》（2024修订版）、《医疗机构安全管理规范》（GB/T37926-2020）、《精神科患者走失应急预案指南》（2023版）

一、演练背景与目标

（一）背景

精神科住院患者因认知障碍（如痴呆）、幻觉妄想、情绪冲动或对治疗抵触，可能发生出走行为。据统计，精神科封闭病区患者出走发生率约0.3-0.5次/千床日，开放病区因管理相对宽松，发生率更高（约1.0-1.2次/千床日）。患者出走后可能面临走失、外伤、自伤自杀甚至危害社会等风险，规范的应急处置可将找回时间缩短50%以上，降低不良后果。本次演练聚焦“封闭病区患者趁家属探视间隙出走”典型场景，模拟从“发现出走-紧急响应-多方搜寻-患者找回-后续处置”全流程，检验预案可行性与团队协同能力。

（二）核心目标

响应提速：确保从发现患者出走至启动应急预案时间≤5分钟，关键岗位（病区医护、安保、后勤）响应时间≤10分钟；

流程规范：验证《精神科住院患者出走应急预案》的完整性，明确“信息上报、区域封锁、人员搜寻、家属沟通”等环节的操作标准；

协同强化：厘清医生、护士、安保、后勤、心理治疗师等角色分工，提升跨部门协作效率（如病区与安保的信息同步、搜寻路线的快速规划）；

风险防控：通过演练强化“预防为先”意识，如探视管理、患者动态监测、病区安全设施检查的重要性，减少实际出走事件发生率。

二、演练前期准备

（一）组织架构与角色分工

角色

人数

职责

演练总指挥

1人（医务部主任）

统筹演练全程，下达启动/终止指令，审批搜寻方案，评估演练效果

现场指挥官

1人（病区主任/护士长）

现场指挥处置，第一时间上报患者信息，协调病区与外部（安保、后勤）联动

责任护士

2人

发现患者出走后，立即核查床位、探视记录，收集患者信息（照片、病史、出走特征），填写《患者出走信息表》

值班医生

1人

评估患者出走风险等级（低/中/高），判断可能去向（如回家、常去场所），协助制定搜寻方案

安保人员

3人

1人封锁病区出入口（关闭大门、检查消防通道），2人携带对讲机、监控设备参与搜寻，调取周边监控录像

后勤人员

2人

准备搜寻物资（患者照片打印件、手电筒、通讯设备），协助疏导病区其他患者，维持秩序

家属扮演者

1人

模拟患者家属（探视后未及时离开），配合提供患者近期情绪、常去地点等信息，反馈沟通体验

模拟患者

1人（医护人员扮演）

按预设路线（如“从探视室后门→病区侧门→医院围墙缺口”）出走，配合完成“被找回”场景，反馈演练漏洞

观察员

2人（质控科/护理部人员）

记录各环节时间、操作规范性、信息传递准确性，提出改进建议

（二）物资与环境准备

应急物资：

信息类：患者近期照片（1寸，打印20份）、《患者出走信息表》（含姓名、性别、年龄、诊断、出走时衣着、既往病史、联系人电话）、医院地图（标注病区位置、出入口、监控盲区、周边道路）；

通讯与搜寻类：对讲机（6台，确保病区、安保室、院外搜寻人员通讯通畅）、手电筒（10把，应对监控盲区或夜间搜寻）、备用手机（2部，用于联系家属、警方）；

模拟道具：患者病号服（出走时穿着，如“蓝色条纹病号服+黑色布鞋”）、探视登记本（记录家属探视时间、离开时间）、病区门禁卡（模拟“患者趁门禁未锁出走”）。

环境布置：

演练地点：精神科封闭病区（含病房、探视室、病区出入口、侧门）及医院周边区域（围墙、停车场、附近小巷）；

安全准备：提前清理搜寻路线上的障碍物（如杂物、施工区域），在医院围墙缺口、侧门等关键位置安排专人值守（避免真实人员误入演练区域）；

监控调试：确保病区及周边监控设备正常运行（重点调试探视室、侧门、停车场监控），安保室可实时调取录像。

（三）预案培训与分工确认

培训：演练前1周，组织参与人员学习《精神科住院患者出走应急预案》，重点培训“患者出走风险识别”（如近期情绪波动、多次提及“回家”、探视时频繁查看出口）、“信息上报流程”（病区→医务部→院领导）、“搜寻区域划分”（病区内、院内、院外3公里范围）、“家属沟通话术”（避免激化矛盾，如“我们正在全力搜寻，有消息会第一时间通知您”）；

分工确认：演练前1小时，各角色到位，现场指挥官明确本次演练场景（“患者李某，诊断为精神分裂症，因家属探视结束后，趁护士整理探视室、侧门未及时上锁，从侧门出走，责任护士10分钟后查房时发现患者不在床位”）、关键时间节点（如“5分钟内完成信息上报，10分钟内完成院内搜寻部署”）。

三、演练流程设计（总时长