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冬病夏治三伏贴技术操作规范

一、范围

本规范规定了冬病夏治三伏贴的术语和定义、适应证、禁忌证、材料要求、操作方法、贴敷时间、疗程、注意事项等内容。本规范适用于医疗卫生机构中医类别执业医师、经培训合格的非中医类别执业医师及相关护理人员开展冬病夏治三伏贴治疗。

二、术语和定义

冬病夏治是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病，在夏季给予针对性的治疗，提高机体的抗病能力，从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失，是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。三伏贴是在三伏天，将中药膏剂贴敷于特定穴位，通过药物对穴位的刺激，激发经气活动，调整人体脏腑功能，促进新陈代谢，增强机体免疫力，达到防治疾病目的的一种中医外治疗法。

三、适应证

1.呼吸系统疾病

-慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。此类疾病多因肺、脾、肾三脏功能失调，导致痰湿内生、肺失宣降。在夏季三伏天，人体阳气最为旺盛，此时贴敷三伏贴，可借助自然阳气之力，温肺散寒、化痰平喘，调节肺脏功能，增强机体抵御外邪的能力，减少冬季发病次数和症状的严重程度。

-变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等。这些疾病常与肺卫不固、风寒之邪侵袭有关。三伏贴通过刺激穴位，可调和营卫、祛风散寒，改善鼻腔和咽喉部的血液循环，减轻炎症反应，缓解鼻塞、流涕、咽痛等症状。

2.消化系统疾病

-慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等。脾胃为后天之本，三伏贴可通过刺激脾俞、胃俞、中脘等穴位，健脾和胃、理气止痛，调节脾胃的运化功能，促进消化吸收，改善胃脘疼痛、胀满、食欲不振等症状。

-慢性腹泻、虚寒性便秘等。此类疾病多由脾胃虚寒、运化失常或肠道传导功能失调所致。三伏贴能温阳健脾、散寒止泻或温通肠道、促进排便，调整肠道功能，恢复正常的排便节律。

3.骨关节疾病

-类风湿关节炎、骨关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等。这些疾病多因风寒湿邪侵袭、气血痹阻不通所致。三伏贴可温通经络、散寒除湿、活血止痛，改善关节局部的血液循环，减轻关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，延缓疾病的进展。

4.妇产科疾病

-痛经、月经不调、产后身痛等。女性在经期或产后，身体较为虚弱，易受风寒湿邪侵袭。三伏贴通过调理冲任、温经散寒、通络止痛，可改善女性生殖系统的气血运行，缓解经期腹痛、月经不调等症状，促进产后身体的恢复。

5.小儿疾病

-反复呼吸道感染、小儿哮喘、小儿消化不良等。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺、脾、肾三脏功能相对不足。三伏贴可扶助正气、增强体质，调节小儿的免疫功能，减少呼吸道感染的发生次数，改善小儿的消化功能，促进生长发育。

四、禁忌证

1.绝对禁忌证

-贴敷部位皮肤有破损、溃疡、感染等。皮肤破损处贴敷三伏贴，容易导致药物刺激加重局部损伤，引发感染扩散，影响伤口愈合。

-对贴敷药物或敷料成分过敏者。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，严重者可出现呼吸困难、过敏性休克等，危及生命。

-疾病发作期，如哮喘发作期、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、肺炎等感染性疾病发热期。此时人体正气与邪气交争激烈，应以祛邪为主，贴敷三伏贴可能会闭门留寇，加重病情。

-孕妇。孕妇的生理状态特殊，三伏贴中的某些药物可能会对胎儿产生不良影响，且贴敷穴位的刺激可能会引起子宫收缩，增加流产、早产的风险。

2.相对禁忌证

-糖尿病患者。糖尿病患者皮肤抵抗力较差，贴敷后容易发生皮肤感染，且血糖控制不佳时，伤口愈合缓慢。在血糖控制稳定的情况下，可谨慎使用三伏贴，并密切观察贴敷部位皮肤情况。

-瘢痕体质者。瘢痕体质者贴敷后皮肤容易形成瘢痕疙瘩，影响美观，且可能会引起局部不适。

-有严重心肺功能疾病患者。此类患者身体较为虚弱，对药物的耐受性可能较差，贴敷三伏贴可能会增加心肺负担，应在医生的指导下进行。

-2岁以下婴幼儿。2岁以下婴幼儿皮肤娇嫩，贴敷可能会引起皮肤损伤，且难以准确表达贴敷后的不适感受。如确有需要，应在医生的严格评估和指导下进行。

五、材料要求

1.药物选择

-三伏贴的药物配方应根据不同的疾病和体质进行辨证选用。常用的药物有白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜等。白芥子具有温肺豁痰、利气散结的作用；延胡索能活血行气止痛；甘遂可泻水逐饮；细辛能祛风散寒、通窍止痛；生姜能解表散寒、温中止呕。这些药物多为辛温之品，具有刺激穴位、激发经气的作用。

-药物应选用道地药材，保证质量。药材应清洁、无杂质、无霉变，符合《中华人民共和国药典》的相关标准。

2.基质选择

-常用的基质有凡士林、蜂蜜、姜汁等。凡士林具有滋润皮肤、防止药物干燥的作用；蜂蜜能调