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动静脉穿刺针孔渗血应急演练脚本

场景设定

本次演练设定在某医院肾内科病房，一位长期进行血液透析治疗的患者在透析结束后，动静脉穿刺针拔出后出现针孔渗血情况。演练旨在检验医护人员对动静脉穿刺针孔渗血的应急处理能力、团队协作能力以及与患者的沟通能力。

角色分配

1.患者：李先生，65岁，慢性肾衰竭患者，长期接受血液透析治疗。

2.责任护士：小王，工作3年，熟悉血液透析护理操作。

3.主治医生：张医生，肾内科资深医生，有丰富的临床经验。

4.实习护士：小赵，刚进入肾内科实习。

演练流程

第一幕：渗血发现

-时间：上午11:00

-地点：肾内科病房

-场景：责任护士小王为李先生完成血液透析治疗，按照规范操作拔出动静脉穿刺针，用无菌纱布按压穿刺部位。几分钟后，小王松开按压的手，准备观察穿刺针孔情况。

-台词

-小王：“李先生，我看看针孔还出不出血了。”（松开纱布，观察发现穿刺部位仍有渗血）“哎呀，怎么还在渗血呢。”

-李先生：“护士，是不是没按好啊，我感觉有点疼。”

-动作：小王再次用纱布按压穿刺部位，同时轻轻安抚李先生。

第二幕：初步处理

-时间：上午11:02

-地点：肾内科病房

-场景：小王发现渗血后，立即采取初步处理措施。她重新调整按压的力度和位置，增加纱布的压力。

-台词

-小王：“李先生，您别着急，我再给您好好按按，可能是刚才没按到位。您放松，别紧张。”

-李先生：“好的，护士，我听你的。”

-动作：小王一边按压，一边观察李先生的表情和穿刺部位的情况。实习护士小赵在一旁协助，递上备用的纱布。

第三幕：报告医生

-时间：上午11:05

-地点：肾内科病房

-场景：经过几分钟的按压，渗血情况没有明显改善。小王决定立即报告主治医生张医生。

-台词

-小王：（拿起呼叫器）“张医生，我是小王，在3号病房，李先生透析结束拔针后穿刺针孔一直渗血，我已经进行了初步按压处理，但效果不明显。”

-张医生：“我马上过来。你们先维持好按压，注意观察患者的生命体征。”

-动作：小王继续按压穿刺部位，小赵开始监测李先生的生命体征，包括血压、心率等，并记录数据。

第四幕：医生评估

-时间：上午11:10

-地点：肾内科病房

-场景：张医生迅速赶到病房，对李先生的情况进行评估。他仔细检查穿刺部位，询问李先生的既往病史和透析情况。

-台词

-张医生：“李先生，您别担心。我来看看具体情况。您最近有没有服用什么特殊的药物？”

-李先生：“我一直按您说的吃药，没有吃别的药。”

-张医生：（查看病历和小赵记录的生命体征数据）“小王，患者的凝血功能指标怎么样？”

-小王：“张医生，患者上次检查凝血功能基本正常，但这次透析过程中使用了肝素抗凝。”

-动作：张医生认真检查穿刺部位，观察渗血的颜色、速度和范围。

第五幕：进一步处理

-时间：上午11:15

-地点：肾内科病房

-场景：根据评估结果，张医生决定采取进一步的处理措施。他指导小王使用止血药物，并调整按压的方法。

-台词

-张医生：“小王，给患者局部使用一些止血药物，然后用绷带适当加压包扎，但要注意不要影响血液循环。”

-小王：“好的，张医生。”

-动作：小王按照张医生的指示，取来止血药物，轻轻涂抹在穿刺针孔周围。然后，她和小赵一起用绷带对穿刺部位进行加压包扎，同时密切观察李先生手部的血运情况。

第六幕：观察与沟通

-时间：上午11:20-11:30

-地点：肾内科病房

-场景：处理完毕后，医护人员密切观察李先生的情况，包括穿刺部位的渗血是否停止、手部的感觉和血运情况。同时，张医生和小王与李先生进行沟通，解释处理措施和注意事项。

-台词

-张医生：“李先生，我们已经采取了进一步的止血措施，目前看渗血情况有所好转。您不要随意活动这只手，有任何不舒服及时告诉我们。”

-李先生：“好的，医生，我知道了。谢谢你们。”

-小王：“李先生，您如果觉得包扎太紧或者手部有麻木、疼痛等异常感觉，一定要马上跟我说。”

-动作：小王每隔几分钟检查一次绷带的松紧度和手部的血运情况，做好记录。

第七幕：效果评估

-时间：上午11:30

-地点：肾内科病房

-场景：经过一段时间的观察，张医生再次评估处理效果。他检查穿刺部位，发现渗血已经停止，手部血运正常。

-台词

-张医生：“目前看止血效果还不错，继续观察一段时间，如果没有问题，就可以适当放松绷带了。小王，做好后续的护理工作。”

-小王：“好的，张医生。我会密切观察患者的情况。”

-动作：张医生满意地点点