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冬病夏治穴位贴敷操作规范

一、适用范围

冬病夏治穴位贴敷疗法主要适用于在冬季容易发作或加重的疾病，其原理基于中医“天人相应”“春夏养阳”的理论，利用夏季人体阳气旺盛、气血流通顺畅的时机，通过穴位贴敷药物来调整人体阴阳平衡，增强机体免疫力，从而达到预防和治疗冬季疾病的目的。以下是一些常见的适用病症：

1.呼吸系统疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、变应性鼻炎、反复上呼吸道感染等。此类疾病多因肺、脾、肾三脏功能失调，导致痰湿内蕴、肺气失宣，在冬季寒冷刺激下容易发作或加重。夏季通过穴位贴敷，可以温肺散寒、化痰平喘、补益肺脾，提高机体的抗病能力。

2.消化系统疾病：虚寒性胃痛、腹痛、腹泻、消化不良等。这些疾病往往与脾胃虚寒、运化功能失常有关。冬季寒邪易犯脾胃，使病情加重。夏季贴敷穴位，能够温阳健脾、散寒止痛、调理胃肠功能。

3.骨关节疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等属风寒湿痹证者。风寒湿邪侵袭人体关节、经络，导致气血运行不畅，不通则痛。冬季气候寒冷，寒湿之邪更易凝滞，使关节疼痛、肿胀、活动受限等症状加重。夏季贴敷可祛风散寒、除湿通络、活血止痛，改善关节功能。

4.其他：宫寒痛经、产后身痛、小儿遗尿、虚寒性体质等。这些病症也多与人体阳气不足、寒邪内生有关，冬季症状明显，夏季进行穴位贴敷治疗可以起到温阳散寒、调理脏腑功能的作用。

二、禁忌证

1.绝对禁忌证

-贴敷部位皮肤有破损、溃疡、瘢痕或有皮肤过敏史者。皮肤破损时贴敷药物，可能会引起局部感染，加重皮肤损伤；皮肤过敏者可能对贴敷药物或胶布过敏，导致皮肤瘙痒、红斑、水疱等不良反应。

-疾病发作期，如哮喘急性发作、肺炎发热、急性胃肠炎等。在疾病发作期，人体处于正邪交争的状态，应以祛邪治疗为主，此时贴敷穴位可能会影响病情的判断和治疗，甚至可能加重病情。

-孕妇。孕妇的生理状态特殊，穴位贴敷可能会对胎儿产生不良影响，且某些贴敷药物可能具有活血化瘀等作用，有导致流产的风险。

-严重心肺功能不全者。此类患者心肺功能较差，贴敷过程中可能会因药物刺激或局部不适而加重心肺负担，影响呼吸和循环功能。

-对药物成分过敏者。如果患者对贴敷药物中的某些成分过敏，如对细辛、白芥子等过敏，应禁止使用含有这些成分的贴敷药物。

2.相对禁忌证

-糖尿病患者。糖尿病患者由于血糖较高，皮肤愈合能力较差，贴敷后如果出现皮肤破损，容易发生感染且不易愈合。因此，在贴敷过程中需要密切观察皮肤情况，严格掌握贴敷时间。

-瘢痕体质者。瘢痕体质者皮肤损伤后容易形成瘢痕疙瘩，贴敷后如果出现皮肤过敏或水疱，可能会导致瘢痕增生，影响美观和皮肤功能。

-2岁以下婴幼儿。2岁以下婴幼儿皮肤娇嫩，贴敷药物可能会对皮肤造成刺激，且婴幼儿难以配合贴敷治疗，容易因哭闹、搔抓等导致贴敷药物移位或损伤皮肤。但如果病情需要，可在医生指导下谨慎使用。

三、材料准备

1.药物制备

-药物选择：根据不同的病症和体质，选择合适的中药配方。常用的药物有白芥子、细辛、甘遂、延胡索、肉桂、丁香等。这些药物多具有温通经络、散寒除湿、化痰止咳等功效。例如，白芥子能豁痰利气、散结通络；细辛可祛风散寒、通窍止痛；甘遂能泻水逐饮、消肿散结。

-药物炮制：将所选药物进行炮制处理，去除杂质，干燥粉碎。一般要求药物粉碎成细粉，过80-120目筛，以保证药物的细度和均匀度。炮制过程应严格按照中药炮制规范进行，以确保药物的质量和疗效。

-赋形剂选择：常用的赋形剂有生姜汁、蜂蜜、凡士林等。生姜汁具有温通经络、发散风寒的作用，能增强药物的透皮吸收和疗效；蜂蜜有滋润肌肤、调和药性的功效；凡士林则可使药物更好地附着在皮肤上。根据不同的药物配方和患者肤质，选择合适的赋形剂。一般将药物细粉与赋形剂按一定比例调和成稠膏状，软硬适中，便于制作成贴敷药饼。

2.贴敷器具

-药饼制作模具：可选用圆形或方形的模具，直径或边长一般为1.5-3cm，厚度约为0.3-0.5cm，根据不同的穴位和贴敷部位选择合适大小的模具。

-医用胶布：选用透气性好、粘性适中的医用胶布，如无纺布胶布、脱敏胶布等，以减少皮肤过敏的发生。胶布的大小应根据药饼的大小和贴敷部位进行裁剪，确保药饼能够牢固地固定在穴位上。

-镊子、剪刀等辅助工具：用于夹取药饼、裁剪胶布等操作，保证操作的准确性和卫生。

四、操作前评估

1.患者基本信息

-详细询问患者的姓名、年龄、性别、职业、过敏史、既往病史、家族病史等，了解患者的一般情况和健康状况。对于有过敏史的患者，要特别注意避免使用可能引起过敏的药物。

-了解患者的生活习惯