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寄生虫及检验试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.人体感染疟原虫后，出现典型疟疾发作的主要原因是

A.红细胞破裂释放裂殖子及代谢产物刺激体温调节中枢

B.疟原虫在肝细胞内增殖破坏肝细胞

C.配子体进入血液循环引发免疫反应

D.疟色素沉积于脾脏导致脾肿大

答案：A

解析：疟疾发作的周期性与疟原虫红内期裂体增殖周期一致。当裂殖体发育成熟，红细胞破裂，释放裂殖子、疟原虫代谢产物及红细胞碎片，这些物质作为致热原刺激宿主巨噬细胞和中性粒细胞产生内源性致热原（如IL-1、TNF-α），作用于下丘脑体温调节中枢，引起寒战、高热等典型发作症状。

2.诊断弓形虫急性感染的血清学指标首选

A.IgG抗体阳性

B.IgM抗体阳性

C.IgA抗体阳性

D.循环抗原（CAg）检测阳性

答案：B

解析：弓形虫感染后，IgM抗体通常在感染后1-2周出现，持续约3-6个月（部分可长达1年），是急性期感染的重要标志；IgG抗体出现较晚，持续时间长，提示既往感染或慢性感染；循环抗原检测虽可反映活动性感染，但临床应用受限于检测灵敏度。

3.粪便直接涂片法最适用于检测下列哪种寄生虫卵？

A.钩虫卵

B.血吸虫卵

C.蛔虫卵

D.鞭虫卵

答案：C

解析：蛔虫卵体积较大（约45-75μm×35-50μm），且在感染者粪便中数量较多，直接涂片法易检出；钩虫卵（约56-76μm×36-40μm）虽体积相近，但因重量较轻，更适合饱和盐水浮聚法；血吸虫卵（约89×67μm）需沉淀法提高检出率；鞭虫卵（约50-54μm×22-23μm）因两端有透明栓，直接涂片易漏检。

4.人体感染溶组织内阿米巴后，最常见的临床类型是

A.肠阿米巴病（急性痢疾）

B.带虫状态（无症状排包囊者）

C.阿米巴肝脓肿

D.阿米巴肺脓肿

答案：B

解析：溶组织内阿米巴感染中，约90%为无症状带虫者，仅少数因虫株毒力、宿主免疫力下降等因素发展为肠阿米巴病或肠外阿米巴病。

5.卫氏并殖吸虫的第二中间宿主是

A.钉螺

B.淡水鱼、虾

C.溪蟹、蝲蛄

D.淡水螺

答案：C

解析：卫氏并殖吸虫生活史中，虫卵入水后发育为毛蚴，感染第一中间宿主（川卷螺等淡水螺），发育为尾蚴；尾蚴侵入第二中间宿主（溪蟹、蝲蛄）形成囊蚴，人因生食或半生食含囊蚴的溪蟹/蝲蛄感染。

6.检查杜氏利什曼原虫无鞭毛体常用的标本是

A.外周血涂片

B.骨髓穿刺物

C.痰液

D.尿液

答案：B

解析：杜氏利什曼原虫无鞭毛体主要寄生在巨噬细胞内，常见于肝、脾、骨髓等单核-巨噬细胞系统丰富的组织，骨髓穿刺涂片（尤其髂骨穿刺）检出率可达80%-90%，高于外周血涂片（约50%）。

7.关于旋毛虫病的实验室诊断，错误的是

A.急性期可通过肌肉活检找幼虫囊包

B.血清学检测IgG抗体可用于早期诊断

C.血常规可见嗜酸性粒细胞显著升高

D.粪便检查无法检出虫卵或成虫

答案：B

解析：旋毛虫病急性期（感染后1-2周）抗体尚未产生，血清学检测（如ELISA）通常在感染2-3周后才出现阳性，早期诊断依赖肌肉活检（感染后2-3周幼虫囊包形成）或分子生物学方法；嗜酸性粒细胞升高（可达15%-90%）是重要线索；成虫寄生于小肠，产卵量少且不随粪便排出，粪便检查无诊断意义。

8.日本血吸虫病的主要致病阶段是

A.尾蚴

B.童虫

C.成虫

D.虫卵

答案：D

解析：血吸虫各阶段均有致病作用：尾蚴引起尾蚴性皮炎，童虫移行导致肺脏损伤，成虫代谢产物引发免疫复合物病，但最主要的致病阶段是虫卵。虫卵内毛蚴分泌可溶性虫卵抗原（SEA），诱导宿主产生迟发型超敏反应，形成虫卵肉芽肿，最终导致肝纤维化、门脉高压等严重病变。

9.阴道毛滴虫的感染阶段是

A.包囊

B.滋养体

C.卵囊

D.裂殖体

答案：B

解析：阴道毛滴虫仅有滋养体阶段，无包囊期，滋养体既是感染阶段（通过直接或间接接触传播），也是致病阶段。

10.检查华支睾吸虫卵最常用的方法是

A.粪便直接涂片法

B.加藤厚涂片法（Kato-Katz法）

C.自然沉淀法

D.饱和盐水浮聚法

答案：B

解析：华支睾吸虫卵体积小（约27-35μm×12-20μm）、重量大，直接涂片易漏检；加藤厚涂片法通过透明液使粪便透明，可提高虫卵检出率，且能定量计数，是WHO推荐的肠道寄生虫卵检测方法；自然沉淀法虽适用于吸虫卵，但操作较繁琐；饱和盐水浮聚法更适用于钩虫等轻比