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第七章内分泌系统疾病病人的护理

请学生发言后总

1、首先请学生讨论课前布置的病例：

结

2、提出下列几个问题请同学们共同思考、随机选几名同学回

答，结合教学内容归纳讲解。

（1）请同学首先陈述其病史小结。

（2）病例中的发病有什么诱发因素？

（3）这个病例的症状有哪些特点？

（4）查体和实验室检查有什么特点？

3、从提问分析中自然导入重点内容讲解及分析。

病案分析：

男性45岁，怕热多汗，易饥多食，脾气急躁半年，近一周来发现下肢肌

痛乏力。今晨下床后摔倒，自己起立困难而来院就诊。体检：神清、消瘦，T:

37.5C,P：98次/分，R:24次/分，Bp：21.3/11kPa。肢体温暖湿润，眼裂增宽，

眼球突出，甲状腺肿大，局部闻及血管杂音。请解答：

1）.分析该病人摔倒，自己起立困难的原因。

2）.简述这一问题的护理。

答案

（1）该病人有甲状腺机能亢进症的高代谢症群和主要体征。因过多的甲状腺

激素作用使骨骼肌细胞内磷酸肌酸、蛋白质和ATF合成减少，出现甲抗性肌病和周期启发式讲解

性麻痹。

⑵注意安全，防止意外，防止呼吸肌麻痹而窒息；周期性麻痹病人有钾代谢和分布异

常，应测定血钾给予补钾；避免高糖饮食、情绪紧张、交感神经兴奋等诱因；主要防

治措施是有效控制甲亢。

第三节甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症

（hyperthyroidism，简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多引起

的临床综合征。启发式讲解

弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症，又称Graves病（简称GD）,又称毒性弥漫性

甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病。

临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及神经兴奋性增高、心动过速等。

一、病因及发病机制

1、遗传因素GD有明显的遗传倾向，并与一定的人类白细胞抗原（HLA）类型有关。

2、免疫因素GD的发病与甲状腺兴奋性自身抗体的关系十分密切。

结合临床病例讲

3、环境因素精神刺激、细菌感染、性激素、应激和锂剂等因素可能都对本病的发生

解

发展有重要影响。

二、临床表现

（一）高代谢症候群。

2、精神、神经系统神经过敏。

3、心血管系统。

4、消化系统常有食欲亢进，多食消瘦。

5、肌肉骨骼系统：部分患者有甲亢性肌病、肌无力及肌萎缩，多见于肩胛与骨盆带肌

群。周期性瘫痪；重症肌无力可发生在甲亢前、后。

6、其他：生殖系统、内分泌系统、造血系统也有相关临床改变。女性常有月经减少或

闭经，男性有阳痿；周围血白细胞总数偏低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多等。结合临床病例讲

（二）甲状腺肿。

解

（三）眼征：按病变程度可分为非浸润性和浸润性突眼两类。

三、特殊临床表现

1、甲状腺危象：

2、甲状腺功能亢进性心脏性。

3、淡漠型甲状腺功能亢进症。

4、三碘甲状腺原氨酸（T3）型。

5、胫前粘液性水肿。

6、亚临床甲状腺功能亢进症。