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基层医院消毒隔离工作规范

基层医疗机构是医疗卫生服务体系的“网底”，直接面向广大人民群众，其消毒隔离工作的质量，直接关系到医患双方的健康安全，关系到医疗服务的质量与信誉。为切实加强基层医院消毒隔离管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本规范。本规范旨在为基层医院提供一套系统、实用、可操作的消毒隔离工作指引，适用于各级乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）及其他基层医疗机构。

一、总则

1.指导思想：以“预防为主，安全第一”为方针，严格执行国家有关医院感染管理的法律法规及技术标准，将消毒隔离理念贯穿于医疗活动的全过程。

2.适用范围：本规范适用于基层医院内所有科室、所有医务人员以及在院患者、陪护人员。

3.基本原则：

*预防为主，常备不懈：将消毒隔离措施融入日常诊疗活动，防患于未然。

*标准预防：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，采取相应的防护措施。

*额外预防：在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播）采取额外的针对性防护措施。

*先清洁，后消毒：所有物体表面在消毒前应先进行清洁，去除有机物。

*分区分类，合理处置：根据污染程度和风险等级，对环境、物品、医疗废物进行分区分类管理和处置。

*科学合理，避免滥用：正确选择和使用消毒灭菌方法及消毒剂，避免过度消毒和消毒剂滥用。

二、环境与物体表面清洁消毒

1.清洁与消毒频次：

*诊疗环境应定期清洁消毒，每日至少1次。

*高频接触物体表面（如门把手、床栏、灯开关、诊疗台面、水龙头等）应增加清洁消毒频次，尤其在诊疗活动后或疑似污染后。

*遇有明显污染或暴发疫情时，应立即进行强化清洁消毒。

2.清洁消毒方法：

*清洁：使用符合要求的清洁剂和工具（如抹布、地巾等，应分区使用，用后清洗消毒晾干），彻底清除环境物体表面的可见污物。

*消毒：根据环境风险等级和污染情况，选择适宜的消毒剂（如含氯消毒剂、75%乙醇等），按照说明书要求的浓度、作用时间进行擦拭或喷洒消毒。

*地面采用湿式清洁，有可见污染物时应先用一次性吸水材料清除，再进行清洁消毒。

3.重点部门管理：

*治疗室、注射室、换药室：严格执行无菌操作规程，每日清洁消毒，物体表面、操作台、治疗车等应达到高水平消毒要求。

*诊室：每日清洁消毒，诊疗前后对诊疗区域的物体表面进行清洁消毒。

*病房：患者出院或转科后，应对床单位及周边环境进行终末清洁消毒；多重耐药菌感染或定植患者应采取接触隔离措施，其环境物体表面应加强清洁消毒。

*卫生间：保持清洁干燥，每日消毒，重点部位（如马桶圈、水龙头、洗手池）应彻底消毒。

三、手卫生

1.严格执行手卫生指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，必须执行手卫生。

2.手卫生方法：

*洗手：使用流动水和肥皂（皂液），按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，然后用一次性擦手纸或无菌毛巾擦干。

*卫生手消毒：当手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥，替代洗手。

3.手卫生设施：各诊疗区域应配备合格的洗手设施（非手触式水龙头为佳）、肥皂（皂液）、速干手消毒剂、擦手用品等，并确保其方便可及。

四、医疗用品的清洗、消毒与灭菌

1.分类处理：根据医疗用品的风险等级（高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品）进行分类处理。

*高度危险性物品：如手术器械、穿刺针、注射器等，必须达到灭菌水平。

*中度危险性物品：如喉镜、呼吸机管道、胃肠镜等，应达到高水平消毒。

*低度危险性物品：如听诊器、血压计袖带等，应达到中水平或低水平消毒。

2.清洗：所有重复使用的医疗用品在消毒或灭菌前必须进行彻底清洗，去除有机物和微生物，确保消毒灭菌效果。清洗可采用手工清洗或机械清洗。

3.消毒与灭菌：

*严格按照操作规程进行消毒或灭菌，选择合适的消毒灭菌方法（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、化学消毒灭菌等）。

*确保消毒灭菌设备性能完好，定期进行维护保养和效果监测。

*消毒灭菌后的物品应存放在清洁、干燥、无菌的环境中，防止再污染。

4.一次性使用医疗用品：严禁重复使用，使用后按医疗废物规范处置。

五、个人防护用品的正确使用

1.根据暴露风险选择合适的防护用品：包括口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

2.正确佩戴与脱摘：

*口罩：在进行可能产生气溶胶或飞沫的操作时、接触呼吸道传染病患者时，应佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩。

*手套：在接触患者血液、体液、