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手术室医院感染控制制度(推荐)

手术室是医院对患者进行手术治疗、诊断及抢救的重要场所，也是医院感染的高危区域。为有效预防和控制手术室医院感染的发生，保障患者及医护人员的健康与安全，特制定本手术室医院感染控制制度。

人员管理

1.人员准入

手术室工作人员应具备相应的专业知识和技能，经过手术室医院感染相关知识培训并考核合格后方可进入手术室工作。新入职人员需在带教老师的指导下进行一段时间的实践操作，熟悉手术室的环境、流程及感染控制要求。非手术室工作人员（如进修生、实习生、外来参观人员等）进入手术室必须经过相关部门批准，并由手术室人员陪同，严格遵守手术室的各项规章制度。

2.着装要求

进入手术室的人员必须更换手术室专用的清洁工作服、鞋、帽及口罩。手术帽应完全遮盖头发，口罩应遮住口鼻，确保呼吸道不暴露。刷手衣应保持清洁，每日更换，如有污染应及时更换。外出时，应更换外出衣、鞋，避免将手术室的清洁物品带出。

3.手卫生

严格执行手卫生制度是预防手术室医院感染的关键措施之一。手术室工作人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触污染物品后等情况下，均应按照七步洗手法认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手设施应配备齐全，包括流动水、洗手液、干手用品等，且应定期进行清洁和消毒。手术人员在进行手术前，应按照外科手消毒方法进行手消毒，消毒后双手应保持在胸前，避免下垂或接触污染物品。

4.行为规范

手术室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，不佩戴首饰、手表等。在手术室工作期间，应严格遵守无菌操作原则，不得在手术间内大声喧哗、随意走动，避免不必要的人员流动。患有呼吸道感染、皮肤感染等传染性疾病的人员，应暂时停止进入手术室工作，待治愈后方可恢复工作。

环境管理

1.手术室布局

手术室应合理布局，分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括手术间、无菌物品存放间等，非手术人员不得随意进入；半限制区包括麻醉准备间、药品室等，进入该区域的人员应更换工作服、鞋；非限制区包括更衣室、办公室等，与外界相对开放。手术间应保持宽敞、明亮、通风良好，墙面、地面应光滑、无裂缝，便于清洁和消毒。

2.清洁与消毒

每日手术结束后，应对手术间进行彻底的清洁和消毒。先用湿布擦拭手术间的墙面、地面、手术床、仪器设备等表面，去除血迹、污渍等污染物，然后用含氯消毒剂进行擦拭消毒。无影灯、手术床等设备的表面应定期进行深度清洁和消毒。每周应对手术室进行一次全面的大清洁，包括天花板、墙角等卫生死角的清洁。手术间的空气消毒应采用动态空气消毒机或紫外线灯进行消毒，每天至少消毒2次，每次消毒时间不少于60分钟。消毒效果应定期进行监测，确保空气质量符合卫生标准。

3.物品管理

手术室的物品应分类存放，保持整齐有序。无菌物品应存放在无菌物品存放间，按照有效期先后顺序摆放，并有明显的标识。无菌物品应在有效期内使用，过期物品应及时清理和更换。一次性使用的医疗器械应严格按照规定使用，不得重复使用。手术器械、敷料等物品在使用后应及时进行清洗、消毒和灭菌处理。清洗应采用多酶洗液进行浸泡和刷洗，去除血迹、污渍等污染物；消毒可采用高温高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等方法，确保消毒效果可靠。

4.医疗废物管理

手术室产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、存放和处理。感染性废物、病理性废物、损伤性废物等应分别放置在不同颜色的专用包装袋或容器中，并标明类别。医疗废物应定期由专人收集，运送到指定的医疗废物处理场所进行处理。严禁将医疗废物与生活垃圾混放，避免造成环境污染和交叉感染。

手术过程管理

1.术前准备

手术前，手术医生应详细了解患者的病情、病史及感染情况，评估手术风险，制定合理的手术方案。患者应在术前进行必要的检查和准备，如皮肤清洁、备皮等。手术部位的皮肤应使用消毒剂进行严格消毒，消毒范围应符合手术要求。手术器械、敷料等物品应在术前进行严格的灭菌处理，确保无菌状态。麻醉设备、药品等也应进行检查和准备，确保其性能良好、质量可靠。

2.术中感染控制

手术过程中，手术人员应严格遵守无菌操作原则，穿戴无菌手术衣、手套等，避免手术部位受到污染。手术切口应保持干燥、清洁，如有渗血、渗液等情况，应及时更换敷料。手术中使用的器械、物品等应保持无菌状态，如不慎被污染，应及时更换。手术室的参观人员应严格控制数量，且应遵守手术室的规章制度，不得随意走动或触摸手术器械、物品等。手术过程中应尽量减少人员的进出，避免空气流动导致的污染。

3.术后处理

手术结束后，手术人员应及时清理手术器械、敷料等物品，将其分类放置，以便进行清洗、消毒和灭菌处理。患者的手术切口应进行妥善的包扎和护理，保持切口清洁、干燥，避免感染。术后应密切观察患者的病情变化，如体温、血常规等指标，及时发现和处理感染迹象