2025年儿科护理学《小儿心衰》历年真题及答案.docxVIP

2025年儿科护理学《小儿心衰》历年练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.1岁先天性心脏病患儿出现呼吸急促、喂养困难、体重不增，查体见颈静脉怒张、肝肋下3cm、双下肢水肿。该患儿最可能的诊断是：

A.急性肺炎

B.小儿心力衰竭

C.营养不良

D.急性肾炎

答案：B

解析：小儿心衰典型表现包括体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿）和肺循环淤血（呼吸急促），结合先天性心脏病病史，符合心衰诊断。

2.婴幼儿心力衰竭最常见的诱因是：

A.剧烈哭闹

B.呼吸道感染

C.贫血

D.电解质紊乱

答案：B

解析：婴幼儿免疫功能低下，呼吸道感染（如肺炎）易加重心脏负荷，是最常见诱因；剧烈哭闹为短期诱因，贫血和电解质紊乱多为次要因素。

3.评估3个月婴儿是否存在心力衰竭时，最具特异性的体征是：

A.心率＞160次/分

B.肝脏进行性增大

C.呼吸＞60次/分

D.尿量减少

答案：B

解析：婴儿肝脏对淤血敏感，肝大（肋下≥3cm或短期内进行性增大）是体循环淤血的特异性体征；心率、呼吸增快可见于发热或哭闹，尿量减少为非特异性表现。

4.患儿，2岁，诊断为室间隔缺损合并心力衰竭，使用洋地黄类药物治疗时，若出现以下哪项表现应立即停药？

A.心率80次/分

B.食欲稍减退

C.偶发房性期前收缩

D.心电图ST段鱼钩样改变

答案：A

解析：洋地黄中毒时，婴幼儿心率＜100次/分（新生儿＜120次/分）需停药；ST段鱼钩样改变为治疗有效表现；食欲减退为轻度中毒症状，偶发早搏需结合其他指标判断，心率显著降低为停药关键指征。

5.小儿急性左心衰竭时，咯粉红色泡沫痰的主要机制是：

A.肺泡毛细血管破裂

B.肺静脉高压致肺泡渗出

C.支气管黏膜充血水肿

D.合并肺部感染

答案：B

解析：左心衰时肺静脉淤血，毛细血管静水压升高，液体渗入肺泡，与气体混合形成泡沫痰，红细胞漏出则呈粉红色，非毛细血管破裂或感染直接导致。

6.对心力衰竭患儿进行液体管理时，每日静脉补液总量应控制在：

A.50-70ml/kg

B.80-100ml/kg

C.110-130ml/kg

D.140-160ml/kg

答案：A

解析：心衰患儿需限制液体入量以减轻心脏负荷，婴幼儿每日总液量（包括口服）通常控制在50-70ml/kg，避免容量过负荷。

7.以下哪项不属于小儿心力衰竭的NYHA改良分级中“Ⅲ级”的表现？

A.安静时即有呼吸困难

B.轻微活动后气促

C.需端坐呼吸

D.喂养时停顿喘息

答案：B

解析：NYHA改良分级中，Ⅲ级为“活动明显受限，安静时可能无症状，但轻微活动即出现症状”；“轻微活动后气促”属于Ⅱ级（活动轻度受限），Ⅲ级安静时可能已有症状（如喂养时喘息）。

8.先天性心脏病患儿出现“心力衰竭”时，其心脏前负荷增加的主要原因是：

A.心肌收缩力下降

B.体循环阻力增高

C.肺循环血量增多

D.心室顺应性降低

答案：C

解析：左向右分流型先心病（如室缺、房缺）因肺循环血量增加，回心血量增多，导致心室前负荷（容量负荷）增加，是心衰的主要机制。

9.对心衰患儿使用利尿剂时，最需警惕的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

答案：B

解析：呋塞米等排钾利尿剂易导致低钾血症，而低钾可增加洋地黄毒性，诱发心律失常，是最需监测的电解质异常。

10.10个月婴儿，诊断为“肺炎合并心力衰竭”，经吸氧、利尿、洋地黄治疗后，判断病情好转的最可靠指标是：

A.心率由180次/分降至140次/分

B.肝脏由肋下4cm回缩至2cm

C.呼吸由65次/分降至40次/分

D.尿量由20ml/h增至40ml/h

答案：B

解析：肝脏回缩是体循环淤血改善的直接证据，反映心输出量增加；心率、呼吸、尿量改善可能受其他因素（如肺炎控制）影响，特异性低于肝大缓解。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于小儿心力衰竭“肺循环淤血”表现的有：

A.夜间阵发性呼吸困难

B.双肺底湿啰音

C.颈静脉怒张

D.咳白色泡沫痰

E.肝颈静脉回流征阳性

答案：ABD

解析：肺循环淤血表现为左心衰症状，包括呼吸困难（夜间阵发）、湿啰音、泡沫痰；颈静脉怒张、肝颈回流征为体循环淤血（右心衰）表现。

2.洋地黄类药物使用前需常规评估的指标